朱兴波

【摘 要】 目的：观察并分析腰椎间盘突出患者实施围术期护理的临床疗效。方法：将本院接收的42例腰椎间盘突出患者选为研究对象，以不同的围术期护理方法作为分组依据，共分为两组：对照组21例，行围术期常规护理;研究组21例，行围术期综合护理，观察比较这两种护理方法的临床应用效果。结果：研究组患者手术时间与住院时间均比对照组短，且其术中出血量少于对照组相应指标，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为9.52%，低于对照组的28.57%，但是两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在腰椎间盘突出患者围术期护理中，综合护理效果显著优于常规护理。

【关键词】

腰椎间盘突出;围术期;护理

腰椎间盘突出症属于脊柱外科常见的一种疾病，主要是指腰椎间盘退行性改变，或者是因外伤所造成纤维环破裂，髓核于破裂处脱出，压迫腰椎神经引起的放射性疼痛[1]。手术为腰椎间盘突出症的首选治疗方法，有着显著的疗效，但手术操作不慎可引发多种并发症，增加患者的痛苦，延长住院时间，因此需要配合良好的围术期护理，改善患者的预后。本研究目的在于进一步探讨腰椎间盘突出患者实施围术期护理的临床疗效，通过为对照组实施围术期常规护理，为研究组围术期综合护理，从而对比围术期常规护理与综合护理的临床应用效果，为临床提供有效参考。现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间：2016年2月至2018年10月;选取例数：腰椎间盘突出患者42例;分组方式：共分对照组与研究组两组，每组21例。纳入标准：经临床诊断已确诊为腰椎间盘突出，生命体征稳定，患者及家属知情并同意治疗，已经签署同意书;排除标准：有手术禁忌证，有肿瘤疾病，有严重心肝肾等脏器病变，患有其他骨科慢性疾病，拒绝参与此次研究、不愿配合者。两组基本资料：研究组21例患者中，有12例为男性，有9例为女性，年龄43～75岁，平均年龄（58.63±6.74）岁;给予该组患者实施围术期综合护理。对照组21例患者中，有11例为男性，有10例为女性，年龄45～77岁，平均年龄（59.71±6.79）岁;给予该组患者实施围术期常规护理。对比两组患者一般资料，发现其存在的差异较小，无统计学差异（P>0.05），不影响指标评价，有可比性。

1.2 研究方法

对照组：围术期常规护理，实施相关检查，为患者及其家属实施简单宣教，说明注意事项，根据手术要求以及医生叮嘱为患者实施术前准备、术中配合、术后并发症预防等常规护理。

研究组：围术期综合护理，具体为：1）术前综合护理：了解病患的病情，遵医嘱通知并协助患者实施术前检查，实施针对性的疾病知识教育，强调治疗过程中需要注意的事项。与患者多交流，了解患者的心理状况，根据其情况实施相应的心理疏导，告知患者手术的安全性，为其讲解手术成功的案例，减少患者对于手术的恐惧心理，增强其治疗信心。采集检测患者的血液并做好记录，了解患者是否有过敏史、其它病症等详细情况，提前准备好手术所需的物品、器械等。2）术中综合护理：患者进入手术室时要核对好其姓名、疾病等信息，建立静脉通路。在X线透视下定位病变椎体，做好标记，注意无菌操作，密切配合医师进行手术，密切监测患者的生命体征，观察患者下肢运动感觉，如有异常，要及时报告医师，确保手术能顺利完成。3）术后综合护理：患者转至普通病房后，为其安排卧硬板床，指导患者轴线翻身，佩戴腰围方可下床，保持切口处清洁，预防感染。观察、记录患者的病情，加强并发症的防治护理，定期检查患者下肢运动功能，早期根据患者的恢复情况，指导其进行功能锻炼，促进其恢复[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标。

1.4 数据处理

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验χ2。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

表1显示，研究组患者手术时间与住院时间均比对照组短，且其术中出血量少于对照组相应指标，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症发生率为9.52%，低于对照组的28.57%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症实施手术治疗有明显的疗效，但易发生各种并发症，影响患者的预后，降低其生活质量。围术期良好的护理能提高治愈成功率，减少并发症发生，縮短住院时间[3-4]。综合护理以患者为中心，根据疾病特点及患者的需求，实施全程、舒适、优质的综合护理，最大限度的提升护理效果。在腰椎间盘突出的围术期护理中使用综合护理，有效整合各种有效资源，为患者积极提供各方面的护理，使手术能顺利完成，且照顾患者的感受，为其实施相应的心理护理、疼痛护理、并发症防治、康复锻炼等，积极控制机体不良应激，促进患者康复速度[5]。本研究以腰椎间盘突出围术期常规护理与综合护理作比较，为对照组实施围术期常规护理，为研究组实施围术期综合护理，结果显示：研究组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间均显著优于对照组，并发症发生率组间差异无明显差异，可能因为样本较少，代表性不够导致。从研究数据可看出，围术期综合护理效果显著优于常规护理，综合护理可有效提高手术治疗效果，降低并发症发生率，改善患者预后。

参考文献

[1] 杨敏.快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（08）：208-210.

[2] 宋佳璐，王丽燕，史淑芳，等.腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗围术期护理经验总结[J].中国药物与临床，2017，17（05）：758-759.

[3] 俞银梅，阮国辉，郑斌.传统护理配合穴位艾灸治疗腰椎间盘突出症术后35例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（12）：64-66.

[4] 廖海英，宁宁，李佩芳，等.基于加速康复外科的综合护理模式对腰椎间盘突出症老年患者术后谵妄发生的效果研究[J].华西医学，2017（09）：46-48.

[5] 张瑞.人性化护理对腰椎间盘突出症患者围手术期不良情绪的改善效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，14（01）：42-43.