马利文　刘桂秀　陈翩

【摘要】 目的：探討基于PDA终端的移动护理信息系统在心血管内科临床护理工作中的应用。方法：选取2017年1-6月笔者所在医院心血管内科收治的100例患者为对照组，选取2018年1-6月笔者所在医院心血管内科收治的100例患者为研究组。对照组在常规护理期间，未使用基于PDA终端的移动护理信息系统，研究组在常规护理期间，开展基于PDA终端的移动护理信息系统应用。统计两组护理不良事件发生率，比较两组护理操作时间、临床信息收集与核对时间及护理满意度。结果：研究组医疗信息收集时间、身份识别时间、各项护理操作前信息核对时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理记录书写时间、护理评估时间、患者体征数据采集时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理不良事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意度为82.00%，低于研究组的98.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于PDA终端的移动护理信息系统应用于心血管内科临床护理工作中，可缩短护理操作时间，从而提高护理工作效率，降低护理不良事件发生率，提高患者对护理工作满意度。

【关键词】 PDA终端; 移动护理信息系统; 心血管内科; 应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-0-03

Based on PDA Terminal Mobile Nursing Information System of Clinical Nursing Application in Cardiovascular Medicine/MA Liwen，LIU Guixiu，CHEN Pian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-165

【Abstract】 Objective：To explore the application of mobile nursing information system based on PDA terminal in clinical nursing of cardiovascular medicine.Method：From January to June 2017，100 patients in our hospital were selected as the control group，and 100 patients in our hospital from January to June 2018 were selected as the study group.The control group did not use mobile nursing information system based on PDA terminal during the routine nursing period，while the mobile nursing information system based on PDA terminal was used in the study group during the routine nursing period.Statistics of incidence of nursing adverse events in the two groups，and the nursing operation time，clinical information collection and checking time，nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：In the study group，the time of collecting medical information，the time of identification and the time of checking information before nursing operation were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The time of writing nursing record，the time of nursing evaluation and the time of collecting data of patients physical signs in the study group were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of nursing adverse events in the study group were lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the control group was 82.00%，lower than 98.00% of the study group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of mobile nursing information system based on PDA terminal in clinical nursing work of cardiovascular medicine can greatly shorten nursing operation time，so as to improve the efficiency of nursing work，and reduce the occurrence of adverse events and improve patients satisfaction with nursing work.

【Key words】 PDA terminal; Mobile nursing information system; Cardiovascular medicine; Application

First-authors address：Xiantao First Peoples Hospital，Xiantao 433000，China

基于PDA終端的移动护理信息系统是在医院信息管理系统（HIS）的基础上，借助网络平台，通过PDA终端而实现的一种病房扩展及床旁护理工作的延伸，可对患者的护理记录等多方面信息完成储备、传达、接收等工作，改变了以往临床护理工作模式，可大大提高护理工作效率[1-2]。本文主要探讨基于PDA终端的移动护理信息系统在心血管内科临床护理工作中的应用，选取2018年1-6月笔者所在医院心血管内科收治的100例患者为研究组，相关数据及资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：病例资料完整。排除标准：伴有精神疾病，无法正常交流沟通;中途退出、转院。选择2017年1-6月笔者所在医院心血管内科收治的100例患者为对照组，年龄27～78岁，平均（59.91±4.26）岁;男、女比例为55∶45。选取2018年1-6月笔者所在医院心血管内科收治的100例患者为研究组，年龄28～79岁，平均（59.89±4.92）岁;男、女比例为58∶42。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会同意，患者均知情且同意参与研究。

1.2 方法

对照组在常规护理期间，未使用基于PDA终端的移动护理信息系统。对收治的患者实施日常常规护理：入院后，收集、核对患者信息，与患者及家属确认住院腕带信息;每日在执行护理操作前与患者及家属确认信息，操作结束后在医嘱回执单上确认签字;配药、输液后进行手动签字确认;每天将护理工作内容进行记录，每月护士长对护理工作进行总结。

研究组在常规护理期间，开展基于PDA终端的移动护理信息系统应用，具体操作如下。患者在办理入院时，发放住院腕带。到达病房后，由责任护士通过移动终端对患者腕带进行扫描，核对信息，确认无误后将腕带统一佩戴在患者的左手腕上，详细告知患者及家属腕带注意事项。医嘱管理：护理人员对患者的腕带进行扫描，通过PDA终端可第一时间接收医嘱等，根据医嘱注意事项进行用药等护理操作。通过PDA终端对遗嘱执行条目及时标注，避免遗漏。患者管理：通过PDA终端扫描，及时准确地掌握患者的资料信息，针对入院评估信息制定护理计划，健康教育等护理工作。患者出现异常体征时可第一时间进行提醒。移动查房：查房时，通过PDA终端扫描患者信息，确保第一时间准确掌握医疗信息，规范护理人员各项操作。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组护理不良事件发生率，临床信息收集与核对时间，护理操作时间（护理记录书写时间、护理评估时间、患者体征数据采集时间）及护理满意度。护理满意度采用自制问卷调查进行评价，包括25项相关内容，单项评分1～4分。总分<70分为不满意，70～89分为满意，≥90分为非常满意。总满意=满意+非常满意。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床信息收集与核对时间对比

研究组医疗信息收集时间、身份识别时间、各项护理操作前信息核对时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理操作时间对比

研究组护理记录书写时间、护理评估时间、患者体征数据采集时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理不良事件发生率对比

研究组护理不良事件发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度对比

对照组护理满意度为82.00%，低于研究组的98.00%，差异有统计学意义（P<0.05）， 见表4。

3 讨论

医疗是民生大计，医疗质量一直都是人们关注的重点。随着网络技术不断提高，通过网络实现护理质量的提升成为可能。基于PDA终端的移动护理信息系统应用于临床中，可实现各项护理工作的核对等工作，一旦出现问题会通过不同的方式进行提醒，并在处理后进行确认，可有效避免因护理意识薄弱而导致的护理风险事件[3-4]。本次研究结果显示，研究组护理不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明基于PDA终端的移动护理信息系统在护理中起到的积极作用。对每一步与用药相关的操作，跟踪医嘱的整个生命周期，包括每一条执行项目的实际执行人、实际执行时间和医嘱执行过程中的核对记录。对于手术治疗的患者，在各项术前检查及术后护理等可以做好交接及重点注意事项的关注。

护理评估是患者的入院评估，风险评估，是日常护理工作中对患者护理行为 必须进行的护理操作，是提高护理质量以及预防风险行为的重要手段;通过移动终端，护理人员可以在床旁进行对患者各项行为评估的操作，并及时上传，做到数据的同步性[5];对于高风险的患者给予重点标注以及提示，方面系统对各项操作等防范操作以及护理行为提示。

护理文书书写是对护理医疗行为的重要指证，一旦出现纠纷作为重要的判定依据，所以对于护理文书的书写做到客观性以及实时性;移动终端可以实现护理人员及时通过手持快速准确完成护理文件的记录以及上传存储[6];对整个治疗护理过程等工作进行客观的记录，护士长可以通过PC终端进行检查，确认后进行打印确认签字。

临床护理工作不仅体现在床旁护理、输液护理等方面，同时还涉及医嘱的执行，护理记录书写等工作。当信息系统失效，会对护理工作造成一定的重复性，从而降低护理工作效率[7]。基于PDA终端的移动护理信息系统是建立在医院HIS管理系统基础上，真正实现了资源信息的共享，能够将护理操作等程序简单化，使护理人员可以用更充分的时间完成对患者的其他临床护理工作[8-9]。本次研究结果显示，研究组护理记录书写时间、护理评估时间、患者体征数据采集时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明基于PDA终端的移动护理信息系统可减少重复的护理工作，缩短护理操作时间，提高工作效率。

基于PDA终端的移动护理信息系统可对护理人员工作执行情况，医嘱明细，患者病情进展等多项数据资料进行收集整理，并实现安全存储，一旦发生医疗纠纷，对于医疗责任的划分可以提供有效的数据信息，可有效地避免医护责任划分不清，护患责任划分不清等问题[10]。同时，在医院管理方面，可以更清晰地反映护理工作的绩效考核情况[11]。网络数据的建立及共享，能够减少纸质资料的打印，减少医院资源的浪费，且存档信息查找方便，减少翻阅记录时间[12]。

综上所述，基于PDA终端的移动护理信息系统应用于心血管内科临床护理工作中，可缩短护理操作时间，从而提高护理工作效率，降低不良事件发生率，提高患者对护理工作满意度。但是在临床实际应用中，由于部分患者随意摘下腕带，护理人员核对不认真，系统操作流程不熟悉等也对PDA移动终端的使用情况有一定影响。同时在医院网络管理方面，需要确保网络的稳定及信号的有效覆盖，做好各预案准备。

参考文献

[1]熊金月.移动护理终端PDA在新生儿身份识别中减少院感发生率的改进措施[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5092.

[2]许银苹，朱悦琴，彭爱君，等.移动终端护理系统在老年护理医院护理工作中的应用[J].当代护士：上旬刊，2018，25（11）：185-187.

[3]王鑫，刘霞，李鹏.基于PDA的移动护理系统在临床护理工作中的应用[J].医学信息，2015，28（3）：1.

[4]王园，李敏，周晓荣.PDA在消化外科临床护理中的应用效果研究[J].当代护士：上旬刊，2018，25（4）：184-186.

[5]戴雅琴，陈肖敏，裘丹英，等.护理移动终端助理在临床护理中的应用研究[J].医院管理论坛，2018，35（10）：29，72-74.

[6]毛秋芳.PDA在移动护理信息系统中的应用进展[J].中国新通信，2018，20（20）：235.

[7]姚亞春.移动护理信息系统下住院患者身份识别流程的改进[J].护理学杂志，2014，29（6）：12-13.

[8]王金玲.PDA移动护理系统终端对老年病科优质护理服务工作影响[J].中国卫生产业，2017，14（34）：161-162.

[9]刘毅.PDA与护士移动站在普外科临床护理中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：559-560.

[10]邓蓉，袁岚，唐秀英.护理人员手持无线终端的使用规范性及质量控制管理[J].广西医学，2017，39（8）：1276-1278.

[11]陈敏，彭瑾，丁传红.护理终端PDA在骨科病房应用中的缺陷分析及对策[J].大家健康：学术版，2016，10（12）：245.

[12]孙红艳，于海波.浅析PDA在护理查对工作中的应用[J].基层医学论坛，2019，23（6）：872.

（收稿日期：2019-03-12） （本文编辑：李盈）