冯文科　刘自强　林艳秋　吴梦珍

【摘要】 目的 早期綜合干预对精神发育迟滞（MR）患儿智力和运动功能的改善作用。方法 80例精神发育迟滞患儿， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患儿采取早期综合干预， 对照组患儿采取常规治疗。比较两组患儿治疗6个月后发育商（DQ）、发育年龄（DA）及治疗前后社会生活能力评分。结果 治疗6个月后， 观察组患儿适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交的DQ及DA评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后， 两组患儿婴儿-初中生社会生活能力量表总分、标准分均高于本组治疗前， 且观察组患儿婴儿-初中生社会生活能力量表总分（33.47±8.38）分、标准分（7.85±0.17）分均高于对照组的（29.72±7.13）、（7.67±0.31）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早发现、早诊断、早干预在显著提高精神发育迟滞患儿的感觉综合能力、适应行为技能同时可促进其智力发育。

【关键词】 精神发育迟滞;儿童;早期干预;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.099

Improvement effect of early comprehensive intervention on intelligence and motor function in children with mental retardation   FENG Wen-ke， LIU Zi-qiang， LIN Yan-qiu， et al. Department of Neurological Rehabilitation， Yangchun Maternal and Child Health Hospital， Yangchun 529600， China

【Abstract】 Objective   To discuss the improvement effect of early comprehensive intervention on intelligence and motor function in children with mental retardation （MR）. Methods   A total of 80 children with mental retardation were divided by random number table method into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group received early comprehensive intervention， and the control group received conventional nursing. Comparison were made on developmental quotient （DQ） and developmental age （DA） after 6 months of treatment and social life ability scores before and after treatment in two groups. Results   After 6 months of treatment， the observation group had obviously higher DQ and DA scores of adaptability， great exercise， fine motion， language and personal-social than those of the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After 6 months of treatment， both groups had higher total and standard scores of baby-junior middle school students social living ability scale than those before treatment， and the observation group had total score of baby-junior middle school students social living ability scale as （33.47±8.38） points and standard score as （7.85±0.17）points than （29.72±7.13） and （7.67±0.31）points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Early detection， early diagnosis and early intervention can significantly improve the comprehensive sensory ability and adaptive behavioral skills of children with mental retardation， and promote their intellectual development at the same time.

【Key words】 Mental retardation; Children; Early comprehensive intervention; Effect

精神发育迟滞是一种常见的儿童发育障碍性疾病， 国内相关研究报道其发病率约为3‰～5‰， 以智力落后、社会适应能力、学习能力等能力低下或精神发育不全为主要临床症状， 其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象以及心理活动能力都明显落后于同龄儿童[1， 2]。目前由于各种高危因素的增加， 精神发育迟滞患儿的数量也出现了明显的增加。目前对于该病尚无特效药物， 康复治疗依然是治疗该病的有效手段。本院选取2016年1月～2017年12月收治的80例精神发育迟滞患儿作为研究对象， 其中40例患儿进行早期综合干预， 取得了良好的康复效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月在本院治疗的80例精神发育迟滞患儿作为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组40例。观察组患儿中男19例， 女21例;年龄6～36个月， 平均年龄（18.52±5.87）个月;轻度27例， 中度8例， 重度5例。对照组患儿中男21例， 女19例;年龄6～36个月， 平均年龄（18.86±6.12）个月;轻度25例， 中度10例， 重度5例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：依据《中国精神疾病分类与诊断标准》[3]（第3版）进行诊断;患儿家属均知情同意， 患儿年龄6～36个月;康复治疗时间≥6个月。排除标准：合并有脑瘫、严重的遗传代谢病、神经性疾病等其他影响康复的基础疾病以及正在服用精神类药物的患儿。

1. 3 治疗方法 观察组的患儿实施早期综合干预。具体为：增强患儿的平衡能力、运动协调性、认知行为能力以及语言能力。主要采用感觉统合法、刺激法、神经发育疗法、本体感觉促进法。治疗时间为1个疗程（6个月）， 频率为5次/周， 60 min/次;同时对患儿家长进行医学科普教育， 家长随时掌握治疗进展并能积极主动的配合治疗进行。对照组患儿采取常规治疗， 患儿进行1～2周的常规康复治疗， 之后进行家庭康复治疗。6个月后对两组患儿进行综合评价。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 采用Gesell发育诊断量表[4]（1992年版， 0～6岁）在治疗前后对两组患儿的适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交等5个方面进行评价， 比较两组患儿DQ及DA;采用婴儿-初中生社会生活能力量表[4]对治疗前后两组患儿的社会生活能力进行评分并比较。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗6个月后DQ及DA比较 治疗6个月后， 观察组患儿适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交的DQ及DA评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿婴儿-初中生社会生活能力量表评分比较 治疗6个月后， 两组患儿婴儿-初中生社会生活能力量表总分、标准分均高于本组治疗前， 且观察组均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有学者研究认为精神发育迟滞的发病原因多与遗传因素有关， 因此没有针对病因进行治疗的特效药， 后期的康复治疗依然是其主要治疗手段[5-7]。在既往的临床实践中， 由于受到社会经济水平、医疗技术条件等客观条件的限制， 对患儿的疾病没有足够的重视， 以至于多数患儿没有得到积极有效的治疗并错过了最佳的治疗时间。随着患儿年龄的增加， 其与正常儿童的差距越来越大， 各方面的能力明显下降， 最终患儿的心理及社会适应障碍等均出现严重问题， 给患者家庭增加极大的心理及经济负担[8-12]。有研究报道认为[6]， 早诊断早治疗是当前针对精神发育迟滞患儿最为有效的干预方式。患儿的康复治疗是长期的治疗过程， 在整个治疗阶段均需要进行科学锻炼。患儿家长对治疗的态度以及治疗的系统性和科学性同样是影响患儿预后的重要因素。因此， 在发育早期施行正确的行为干预和教育可以有效提高患儿的生存状态。甚至有学者研究后认为[7]， 最早在6个月内进行康复治疗， 预后状况能够得到显著提高。本研究结果显示， 治疗6个月后， 观察组患儿适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交的DQ及DA评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后， 两组患儿婴儿-初中生社会生活能力量表总分、标准分均高于本组治疗前， 且观察组患儿婴儿-初中生社会生活能力量表总分（33.47±8.38）分、标准分（7.85±0.17）分均高于对照组的（29.72±7.13）、（7.67±0.31）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 早发现、早诊断、早干预在显著提高精神发育迟滞儿童的感觉综合能力、适应行为技能同时可促进其智力发育。

參考文献

[1] 杨立星， 邹林霞， 陈维华， 等. 引导式教育结合听觉统合训练治疗学龄前儿童智力低下的临床研究. 中国儿童保健杂志， 2015， 23（10）：1106-1109.

[2] 张艳敏， 段佳丽， 高超. 针灸配合小儿智力糖浆治疗精神发育迟滞疗效评价. 北方药学， 2018， 15（7）：191-192.

[3] 李静， 陈继顺， 强旭， 等. 中国儿童精神发育迟滞致病生物因素的Meta分析. 西北大学学报（自然科学版）， 2016， 46（5）：711-715.

[4] 王中柱， 李丹华， 魏旭东. 早期干预对精神迟滞患儿的作用效果分析. 中国健康心理学杂志， 2017， 25（12）：1769-1770.

[5] 杨晓辉， 邓湘绮. 针灸联合康复治疗儿童精神发育迟滞的效果分析. 中国现代药物应用， 2019， 13（1）：149-150.

[6] 李雪荣， 苏林雁， 罗学荣， 等. 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）儿童青少年部分的修订与现场测试. 中国心理卫生杂志， 2002， 16（4）：230-233.

[7] 王素丽， 李文妍， 岳保珠， 可视音乐治疗对小儿精神发育迟滞的康复影响. 中国儿童保健杂志， 2017， 25（7）：718-719.

[8] 赵楠子. 早期综合护理干预在改善HIE患儿智力及运动功能发育中的作用. 牡丹江医学院学报， 2017， 38（5）：144-145.

[9] 张佳琳. 可视音乐疗法对精神发育迟滞患儿智力发育及适应行为能力的影响. 医学新知， 2018， 28（1）：91-92.

[10] 刘月余， 胡继红， 苏珍辉， 等. 水疗结合游戏对发育迟缓患儿智力和运动影响. 中国神经精神疾病杂志， 2018， 44（7）：43-45.

[11] 刘锋伟. 综合神经康复治疗对精神发育迟滞儿童的疗效分析. 中国民康医学， 2017， 29（13）：8-9.

[12] 张艳敏， 高超， 段佳丽， 等. 机构协同家庭对精神发育迟滞患儿早期干预的前瞻性研究. 中国继续医学教育， 2019， 11（1）：144-147.

[收稿日期：2019-02-14]