杨艳

[摘要] 目的 分析彩超引导双头定位针定位乳腺微小病变的治疗效果。 方法 选取2018年10月～2019年2月在我院收治的乳腺微小病变患者110例，采取抽签分组方式将其分为两组，观察组（n=55）在术前分别实施彩超引导双头定位针定位，再根据标记位置对病灶进行切除，对照组（n=55）直接实施外科手术，在术前分别实施彩超引导双头定位针，对比两组患者病灶切除率、总有效率、并发症发生率。 结果 观察组患者的病灶切除率（100.00%）高于对照组（89.09%）（P<0.05）;观察组患者的总有效率（96.36%）高于对照组（87.27%）（P<0.05）;观察组患者的切口感染发生率1.82%低于对照组的10.91%（P<0.05）。 结论 彩超引导双头定位针对乳腺微小病变进行穿刺定位，能显著提高外科手术准确性，利于疾病早期诊断。

[关键词] 彩超;双头定位针定位;乳腺微小病变

[中图分类号] R445.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）20-0072-03

Analysis on the therapeutic effect of color ultrasound-guided double-headed positioning needle in the localization of small breast lesions

YANG Yan

Department of Breast Surgery， Jiujiang Women and Children's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of color ultrasound-guided double-headed positioning needle in the localization of small breast lesions. Methods 110 patients with small breast lesions were selected as the study subjects in our hospital from October 2018 to February 2019. Patients with small breast lesions were divided into two groups by ticket drawing method. The observation group（55 cases were given color ultrasound-guided double-headed positioning needle before surgery， and then the lesion was resected according to the marked position）， and the control group（55 cases were given direct surgery）. The color ultrasound-guided double-headed positioning needle was performed before surgery， and the lesion resection rate， total effective rate， and complication rate were compared between the two groups. Results The resection rate of lesions（100.00%） in the observation group was higher than that（89.09%） in the control group（P<0.05）; the total effective rate（96.36%） in the observation group was higher than that（87.27%） in the control group（P<0.05）; the complication rate in the observation group was 1.82%， which was lower than that（10.91%） in the control group（P<0.05）. Conclusion Color ultrasound-guided double-headed positioning needle in the needle localization of small breast lesions can significantly improve the accuracy of surgery and provide early diagnosis of diseases.

[Key words] Color ultrasound; Double-headed positioning needle; Small breast lesions

近年來，乳腺癌发病率呈上升趋势，为常见病、多发病，以乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌作为乳腺病变表现，其致病因素比较复杂，影响女性患者的生命。随着临床超声影像诊断技术不断发展，仪器分辨率不断提高，能发现人体乳腺内微小病变，但是对于微小病变患者定性还具有一定的困难，由于临床医生对患者病变部位不明确，触诊定位困难[1]。因此，本次研究对彩超引导双头定位针定位乳腺微小病变的治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年2月在我院收治的乳腺微小病变患者110例，采取抽签分组方式分为两组，观察组（n=55）在术前分别实施彩超引导双头定位针定位，再根据标记位置对病灶进行切除，对照组（n=55）直接实施外科手术。本次研究乳腺微小病变患者均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准和同意。

纳入标准：①所有患者及家属均知情同意研究，均签署知情同意书，110例患者均符合乳腺微小病变诊断标准者;②均无严重智力障碍和精神障碍，能够进行良好沟通者;③临床各项资料完善，符合研究需求者;④无严重器质性疾病及慢性疾病者。排除标准：①伴有严重脏器疾病及精神疾病者;②存在其他严重疾病，如恶性肿瘤疾病、造血系统异常以及血液系统疾病等者;③配合度较差，导致无法顺利完成研究者。

观察组中，年龄20～56岁，平均（37.01±1.02）岁。对照组中，年龄21～56岁，平均（37.15±1.23）岁。两组患者的平均年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组  对照组患者直接实施外科手术治疗，患者在静脉全麻或者局部浸润麻醉后切除病灶，记录外科手术效果。

1.2.2观察组  观察组在术前分别实施彩超引導双头定位针定位，根据标记定位切除病灶。采用本院提供的超声诊断仪对患者实施超声引导，使用金属双钩针进行穿刺定位，二维超声检查并明确患者病变部位，观察其包膜、边界、大小等，使用彩超对周围血流情况进行观察，能在穿刺过程中避开较大的血管，常规对患者进行局部皮肤消毒后，在消毒探头上套置无菌膜后，在超声动态直视引导下将金属钩针刺入患者皮肤，再沿着引导针方向将针头缓慢刺向病变部位，将尾部固定器打开，退出套管针，在退套管针过程中应保持动作轻柔和缓慢、针尖位置不变，退出套管针后，使用纱布包裹固定尾端皮肤露出的金属导丝，在穿刺定位完毕后，观察患者无异常情况下，将患者送入手术室实施手术。进行常规无菌消毒、铺巾，使用彩超观察病灶位置，在彩超立体定位情况下留置定位穿刺针，指示乳腺微小病变部位，留置Kopans针内钢丝，然后将钢丝末端缠绕两周，使用胶布进行固定，在局麻下切除微小病变，手术时医生应沿穿刺针导丝找到微小病灶后切除。

1.3 观察指标

比较两组乳腺微小病变患者的病灶切除率、总有效率、并发症发生率。

其中总有效率主要包括显效、有效、无效。显效：经过治疗后，临床症状消失;有效：经过治疗后，临床症状缓解;无效：未达到上述标准。总有效率等于显效率加有效率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以[n（%）] 表示，P<0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的病灶切除率比较

观察组患者的病灶切除率（100.00%）高于对照组的89.09%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的总有效率比较

观察组患者的总有效率（96.36%）高于对照组的87.27%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的切口感染发生率（1.82%）低于对照组的10.91%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺病变是让女性痛苦不堪的常见病、多发病，乳腺病变可表现为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，可能发生癌变，随时影响生命健康[3]。乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液是乳腺病的三大症状，多数患者均以这三大病症中的一项或两项为主诉而就医，是诊断乳腺良性疾病最重要、最常见的症状[4]。同时，在乳腺恶性病变中，三大病症可同时发生。其中乳房疼痛占乳腺疾病的70%～80%，乳房肿块占乳腺疾病约80%，乳头溢液占乳腺良性病变的20%～25%[5]。另外，精神紧张、忧伤、工作压力大、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素，极易引起乳腺疾病[6-8]。随着超声影像诊断技术及仪器分辨率的提高，乳腺病变容易被发现，但是对于微小病变，临床医生对于病变部位不明确，从而导致触诊定位十分困难，而通过彩超引导双头定位针定位，能为临床医生提供明确指导，利于患者后期治疗，因此早期实施定位对女性患者十分重要，本次研究对彩超引导双头定位针定位乳腺微小病变的治疗进行分析，探讨其治疗效果。

而近年来乳腺癌发病率也呈上升趋势，对女性健康造成严重影响，女性患者生存期主要取决于能否得到早期手术治疗和诊断[9-10]。随着超声仪器分辨率提高和超声检查普及，彩超引导双头定位针定位在临床上广泛应用，能发现人体乳腺微小病变，能动态实时观察患者穿刺过程，减少手术中不必要损伤[11-12]。彩超引导双头定位针定位，具有显著的准确性，在进行穿刺过程中，不易刺入结节内部，能保障进入结节内部针尖不发生移位情况，通过定位后实施手术治疗，有利于在手术过程中发现乳腺内的微小病变，显著提高手术效果，改善乳腺微小病变的预后，利于患者早期康复[13-15]。现如今，彩超引导双头定位针定位已经成为乳腺微小病变患者术前首选定位方式，能为患者后期手术治疗提供依据。

本研究表明，观察组患者的病灶切除率（100.00%）高于对照组89.09%（P<0.05）;观察组患者的总有效率（96.36%）高于对照组的87.27%（P<0.05）;观察组乳腺微小病变患者的并发症发生率1.82%低于对照组的10.91%（P<0.05）。

综上所述，彩超引导双头定位针定位对乳腺微小病变进行穿刺定位，能显著提高外科手术准确性，有利于疾病早期诊断，值得在临床中推广及运用。

[参考文献]

[1] 刘琳，周庆华，王忠敏，等. 临床不能触及乳腺病变影像引导下导丝定位手术切检的研究[J]. 介入放射学杂志，2014，23（12）：1088-1091.

[2] 龚柳燕，刘凤梅. X线立体定位导丝引导术在乳腺微小病变中的应用及进展[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2014，12（6）：660-662.

[3] 赵玉年，唐金海，沈文荣，等. MRI引导定位活检术对仅MRI显示乳腺病变的应用[J].临床放射学杂志，2015， 34（6）：889-894.

[4] 顾慷，赵玉年. 钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用[J]. 影像研究与医学应用，2017，18（1）：6-7.

[5] Moran MS，Schnitt SJ，Giuliano AE，et al. Society of surgical oncology-American society for radiation oncology consensus guideline on margins for breast-conserving surgery with whole-breast irradiation in stages i and II invasive breast cancer[J]. International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2014，88（3）：553-564.

[6] 时开元，徐栋，范林音，等. 超声引导下导丝定位在触诊阴性的BI-RADS Ⅳ类及以上乳腺病变中的应用[J]. 中国现代医生，2018，56（17）：99-102.

[7] 钟琰，罗思，王艳，等. 钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用效果分析[J]. 中国当代医药，2016，23（31）：70-73.

[8] Chen M，Wang WP，Jia WR，et al. Three-dimensional contrast-enhanced sonography in the assessment of breast tumor angiogenesis correlation with microvessel density and vascular endothelial growth factor expression[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2014，33（5）：835-846.

[9] 時伟锋，周士福，邵婉仪，等. 全数字化乳腺钼靶立体定位在老年隐匿性乳腺病变诊断治疗中的应用[J]. 成都医学院学报，2014，9（5）：612-614，620.

[10] 刘琳，张丽云，陆健，等. 钼靶引导下导丝定位手术切检不可触及乳腺病灶的临床分析[J]. 蚌埠医学院学报，2018，43（4）：522-524.

[11] Chan EK，Woods R，McBride ML，et al. Adjuvant hypofractionated versus conventional whole breast radiation therapy for early-stage breast cancer：Long-term hospital-related morbidity from cardiac causes[J]. International Journal of Radiation Oncology，Biology，Physics，2014， 88（4）：786-792.

[11] 龚柳燕，刘凤梅，裘娟，等. 侧卧式X线立体定位导丝引导术在乳腺触诊阴性病变的临床应用[J]. 中国临床医学影像杂志，2015，26（12）：864-868.

[12] 葛斌，刘军，高睿心，等. 乳腺微小钙化灶在X线立体定位下活检的临床应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018， 39（10）：1150-1152.

[13] 刘琳，周庆华，王忠敏，等. 临床不能触及乳腺病变影像引导下导丝定位手术切检的研究[J]. 介入放射学杂志，2014，23（12）：1088-1091.

[14] 陈华芳，钮恩斌，胡大章，等. 全数字化乳腺机钩针定位技术在乳腺微小病变中的应用价值[J]. 现代医用影像学，2014，23（5）：563-564，585.

[15] 饶慧敏，卢林. 数字化X线立体定位技术在乳腺隐匿性病灶中的应用[J]. 宁夏医学杂志，2017，39（7）：645-647.