刘均

【中图分类号】

R249【文献标识码】

A 【文章编号】2095-6851（2019）09-209-01

相信大家看到很多起关于心梗猝死的中年和青年的新闻了，所以应当改变错误的观念，心梗不是只有在老年人当中才会发现。心源性猝死最突出的症状就是心绞痛，然而有很多中年人或者青年人发生了胸痛以及胸闷的情况，进行检查的时候发现不是心脏方面的问题[1]。怎么判定哪种情况的胸闷以及胸痛才属于心绞痛的症状？

1 疼痛的方式和位置

胸部会有窒息的感觉、压迫的感觉和压痛以及紧缩的感觉，甚至还会有上腹部位的疼痛、下颌痛和牙痛以及肩颈部位的疼痛等等，心绞痛的主要表现，换句话说就是疼痛的具体的方式。心绞痛比较突出的症状是胸骨的后面出现压榨样的一种疼痛的方式。每一位病人所阐述的疼痛都是有不一样的地方。一部分人阐述的是胸部出现紧缩的感觉，有一种窒息感;一部分人阐述的是会出现压迫的感觉，可以比喻为石头压住胸口的感觉;另一部分人的具体感觉是胸闷，有一种呼吸苦难的感觉;还有一部分人认为是绞榨式的一种疼痛。心绞痛的主要特性就是放射性的一种疼痛，而不是某一点的疼痛，一般情况下是一整片的影响。因此患有心绞痛的病人通常是没有办法正确的阐述自己疼痛的位置。因为所有人在神经反应方面是不同的，疼痛放射的位置是不一样的，一部分人在心绞痛发作的时候没有突出的胸闷以及胸痛的表现，出现的症状却是上腹部位、下颌和肩颈部位以及上肢部位疼痛，还有人的症状是咽喉的部位会有紧缩的感觉，这些症状都可以称为是非典型的心绞痛[2]。像上述这些症状的心绞痛是比价麻烦的，因为很容易有误诊的情况，很有可以会判定为胆囊部位和胰腺部位的急性炎症与颈椎病以及牙痛等等。有调查显示，十个人当中就会有三个人是非典型症状的心绞痛，有很多的病人都是因为这些症状耽误了治疗。

2 疼痛的时长

心绞痛一般不会在十分钟以上，通常是几分钟就能够得到缓解。疼痛的时间如果持续的太长，达到了30分钟甚至是一个小时都没有缓解就会出现心肌梗死的情况。如果患者的胸闷都出现了几天以上了，就完全能够判定不是心绞痛。另一部分的病人的胸部疼痛的时长只有一秒或者两秒，这种情况也可以判定为不是心绞痛，这很可能是由于肋间的神经导致的一种疼痛。

3 导致疼痛出现的因素

心绞痛通常是由于身体方面的劳累或者情绪上的巨大波动导致的，不可能是没有缘由的发作。心绞痛发作的原因有可能是情绪方面的，尤其是极度生气、悲伤、开心和激动以及紧张等等这些情绪的波动都会导致心绞痛[3]。心绞痛的发作原因也有可能是身体方面的劳累，例如：追公交或者是爬楼梯，甚至是便秘的时候太过用力也会出现心绞痛的情况。如果是在家里心情平静的休息是不会没有缘由的胸痛的，就算是爬山也不可能会在第二天发生胸痛的情况。

4 缓解心绞痛的方法

缓解心绞痛的方法主要有含服急救性质的药物和休息以及对情绪进行平复，患者在心绞痛发作以后可以休息一些或者平复一些情绪，这样能够缓解心绞痛的症状，一般五到十分钟就可以见效。也可以及时服用硝酸甘油用于缓解心绞痛的情况。如果在服用完药物以后，疼痛依然不能得到缓解，这也可以判定为不是心绞痛[4]。

5 高危的人群

肥胖和三高的人群以及记者、警察和演员，以前人们都觉得心绞痛是老年人才会得的一种病，只有老年人才会哟心肌梗死的情况，真实的情况是心绞痛发生于中年人以及青年人当中案例越来越多了。有调查显示心绞痛多发于某一些职业，例如：演员和警察以及记者等等，这一群人有着很大的压力，他们工作的其中一个特征就是其他人休息的时间是他们工作的时间，没有正常的作息规律，长期处于一种疲劳的状态。此外，三高人群和肥胖的人群以及抽烟的人群都属于心绞痛的多发人群。

6 和心绞痛相似的病

有一些消化方面的疾病和心脏病的表现症状非常相似，主要是胆囊炎和消化道溃疡等等各类疾病。有一些呼吸系统方面的疾病也会造成胸闷和胸痛，例如慢阻肺以及胸膜炎等等。有一部分处于更年期的女性会出现胸闷和胸痛以及心悸的表现。此外，頸椎病和肋骨炎以及带状疱疹等等都会造成胸痛以及胸闷的情况。

7 心绞痛的具体检查项目

因为心绞痛有很多非典型的症状，这些症状是很难分辨的，因此，病人最好不要在家里诊断，很有可能出现漏诊以及误诊的情况，最后会导致非常严重的后果。所以建议到正规的医院精心专业的检查，让医生进行科学的判定。如果有心绞痛症状的病人在疼痛的时候医院会让患者做心电图的，然后观察有没有异常的情况;如果有心绞痛症状的病人没有处于疼痛的时期，通常会用运动心电图进行检查，因为普通心电图反映不出来这个时候的心脏问题。运动心电图的优势在于能够检查出潜藏的心脏方面的隐疾，而且没有创伤，在费用方面也非常低，能够反复的检查。

有的心绞痛病人的年纪偏大，关节部位也有一些问题，心脏的跳动太快，这种情况是做不了运动心电图的。但是可以做冠状动脉的断层扫描，能够真实的对心脏部位的情况进行反应。但是需要注意的是这个检查是需要注射造影剂的，肾以及心的功能不全的病人最好不要做这个检查，同时还需要知道病人是否对造影剂过敏，这种情况显然也是做不了检查的。最能对心脏部位进行真实准确的反映的检查是冠状动脉造影，此检查的优势在于能够迅速的变为治疗，只要放入支架就可以了，但是这个检查也有一个不足之处，就是会有一定的创伤性质，这是有风险的。

参考文献：

[1] 马力，王晨.全科临床诊疗思维系列——胸痛[J].临床药物治疗杂志，2019，17（02）：16-27.

[2] 邹丽芳，陈永芳，张金玲，叶衍.结合人文护理理念的优质护理方法对急性胸痛心绞痛患者的干预效果评价[J].心血管病防治知识（学术版），2019（01）：71-73.

[3] 尹小君，王俊红，张国秀.急性胸痛患者临床资料回顾性分析[J].现代医药卫生，2018，34（17）：2726-2728.

[4] 邱景伟，温丽芳，卢彪，浦奎.走过心绞痛1例分析[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（08）：994-995.