彭仲先

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-192-01

吞咽功能障碍在临床中又被称为球麻痹，是脑血管疾病发生后较为严重的后遗症，主要临床症状表现为进食呛咳，吞咽困难，语言障碍等症，会对患者的日常生活质量产生严重影响，若长期处于该状态下，会导致患者营养不良，吸收较差等现象的发生，进而可对机体的整体代谢循环产生影响，危及患者的生命健康。存在吞咽功能障碍的患者应通过有效的护理手段，使患者的吞咽功能障碍得以改善，提高患者的生活质量。

护理手段：

营养支持护理，针对重度吞咽功能障碍的患者来说，需要在入院后对患者实施胃管插管，通过鼻完成进食，每天喂养总量应以2000～2500ml为宜，每两小时喂一次，每次喂养剂量控制在200ml左右，鼻飼食物主要以鸡汤，牛奶，排骨汤，果汁，蔬菜汁，豆浆为主，该类食物具有较高的热量，维生素以及营养含量。若患者需要食用药物应将药物研成粉末状，在鼻饲前后需对鼻饲管道进行冲洗，防止出现胃管堵塞现象，应鼓励清醒的病人做吞咽动作，以保证尽早将胃管拔除。针对中度吞咽功能障碍的患者来说以糊状食物为主，在食用流质食物过程中极易出现呛咳现象，糊状食物在进食过程中以少食多餐为原则，避免大口吞咽，针对轻度吞咽功能障碍的患者进食应保证营养充分，以粘稠的糊状食物为主，避免呛咳的发生。

中药保留灌肠护理，吞咽功能障碍的患者主要是因肾虚损导致脑髓空虚所致，因此，在护理过程中可以采用中药保留灌肠护理，药方为地黄饮子加减，药方组成为15克茯苓，15克川芎，15克麦冬，15克石菖蒲，10克山萸肉，10桃仁，10克生地黄，10克石斛10克肉芡蓉，10克炮附子，10克巴戟天，5克肉桂，10克五味子，三片生姜，5枚大枣，因患者均为吞咽功能障碍患者，采用保留灌肠法以达到治疗的效果，温度设置为39～41℃，每日进行一次，每次200ml，灌肠时应注意对患者的各项生命体征进行观察，出现异常应立即停止灌肠，并通知医师。

康复训练，针灸疗法，取地仓穴，内关穴，廉泉穴，外玉液穴，合谷穴，风池穴等穴位进行针刺，其中廉泉穴，外玉液穴在进行针刺得气后，应立刻将针灸针拔除，其余穴位保留30分钟，每日一次，10天为一个疗程。基础训练，鼓励患者做吞咽动作，该动作能够对颌面肌力、口腔运动功能进行强化锻炼，随后应指导颈部旋转、屈伸等锻炼，对舌头进行训练，将舌头尽力向前伸，并完成旋转动作，与上下、左右唇部相接触，并按摩脸颊部进行屏气、发声等相关呼吸训练。进餐训练，患者在进餐时应保持坐姿或仰卧位，将躯干抬高30°左右，每次进餐后应保持座位30分钟，避免食物发生反流现象，进食过程中应小口小口进食，充分咀嚼后完成吞咽动作，在进食过程中，避免周围环境较为嘈杂，不能够与患者进行交流，保证患者进食注意力较为集中。进食完成后应注意漱口，并对口腔卫生进行护理，可有效避免感染等症的发生，若患者同时伴有语言功能障碍，应指导患者进行发音练习，从单音节、字、词，最后到句，完成训练。

心理护理手段，当患者发生脑损伤后，极易产生明显的恐惧，自卑，紧张等不良情绪。心理护理应贯穿于整个治疗过程中，并且护理人员应时刻注意与患者沟通的情况，掌握患者的心理变化情况，根据引起患者产生不良情绪的原因，实施针对性护理干预，在生活上给予患者相应帮助，对帮助患者战胜病魔，提高治疗的积极性有着重要意义。