顾云

【摘要】目的：观察真武汤、血府逐瘀汤联合应用于冠心病心力衰竭治疗中的效果。方法：对照组行常规西医治疗，观察组在常规治疗基础上加用中医真武汤合血府逐瘀汤。结果：观察组治疗总有效率优于对照组（P<0.05）;2组患者不良反应比较P>0.05。结论：在西医基础上加用真武汤合血府逐瘀汤联合治疗冠心病心力衰竭患者有效性、安全性均较优。

【关键词】冠心病;心力衰竭;真武汤合血府逐瘀汤;安全性

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-100-01

慢性心力衰竭属于一种十分复杂的症候群，也是各类心脏疾病的终末阶段。冠心病心力衰竭患者的发病率和再住院率均较高，对其生命健康及生活质量均产生严重影响。中医学则认为冠心病心力衰竭其病因机制在于血脉瘀阻及阳气虚衰，因而治疗中须坚持活血利水和温阳益气的基本原则[1]。本文将重点分析对于冠心病心力衰竭患者以中医药真武湯合血府逐瘀汤加减进行治疗的临床价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年2月止诊治的84例冠心病心力衰竭患者为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者42例，男性24例，女性18例;年龄范围52～86岁，年龄均值（70.4±0.3）岁;冠心病程2～9年，病程均值（4.1±0.3）年。对照组：包括患者42例，男性23例，女性19例;年龄范围51～88岁，年龄均值（70.2±0.5）岁;冠心病程1～9年，病程均值（4.4±0.1）年。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的西医药物治疗方案，包括给予强心剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。观察组患者在该基础上加用中医药真武汤合血府逐於汤进行治疗，中药组方：茯苓9克，芍药9克，白术15克，干姜9克，制附子9克，当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗6克，川芎15克，牛膝9克。以水煎至300ml，1剂/天，早晚两次口服。两组患者均以2周作为一疗程，连续治疗2疗程后进行疗效观察和对比。

1.3 评估指标

（1）参照《中药新药临床指导原则》对患者疗效进行观察与评估，分为显像：即患者临床症状及体征均较治疗前得以显著好转，其心功能较治疗前提升达;级;有效：即患者的临床症状及体征均有所好转，且心功能较治疗前提升1级;无效：即临床症状及体征并未改善，甚至出现病情恶化，其心功能未改善。（2）观察并统计患者治疗期间出现的药物不良反应情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效对比

经治疗后观察组当中治疗显效者22例，治疗有效者19例，治疗无效者1例，观察组的治疗总有效率为97.62%;对照组经治疗显效者13例，治疗有效者25例，无效者4例，对照组的治疗总有效率为90.48%，两组患者治疗总有效率对比差异显著（P<0.05）。

2.2 患者药物不良反应情况对比

两组患者在服药治疗期间均未出现严重的药物不良反应，对照组患者出现恶心者1例，头晕者2例，不良反应率是7.14%，观察组患者治疗期间出现恶心者2例，未出现其他不良反应情况者，观察组的不良反应率为4.76%，两组患者不良反应率比较无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

冠心病心力衰竭属于冠心病患者发展至终末期十分常见的临床并发症，主要病因机制在于惯心病诱发的患者心肌缺血及缺氧，从而导致心肌细胞的ATP合成受到抑制，致使患者心肌收缩能力减退同时顺应性下降期，临床症状集中表现为气喘、胸闷、心悸以及胸痛和口唇发干等。而中医学将冠心病心力衰竭纳入到胸痹、心悸、和喘证等范畴中，认为其病机在于本虚而标实，其中心肾阳虚为本，而淤血内停和水湿泛滥则为标[2]-[4]。真武汤属于中医药温阳利水的经典方剂，在临床中得以广泛应用，该方剂当中的附子属于君药，具有化气行水和温肾助阳之功效;加用茯苓可发挥利水渗湿之功效;而生姜能够温胃散寒，此两者均为臣药。方剂中白术可健脾燥湿，而白芍能够缓急止痛，此两者均为佐药。学府逐於汤是中医药治疗血行不畅和胸中血瘀的经典名方，是由桃红四物汤与四逆散化载而来，其中桃红四物汤具有活血化瘀和养血之功效，而四逆散则可发挥行气和血及畅血府气机之功效，此两方合用可切中冠心病心力衰竭患者的病机特点，可显著提升临床疗效。从本次研究结果来看，观察组在常规西药治疗基础上，加用真武汤合血府逐於汤，该组患者的治疗效果显著优于对照组且安全性良好，进一步证实该中医药治疗方案的临床价值。

综上所述，在冠心病心力衰竭患者治疗中，应用中医药真武汤合血府逐於汤进行治疗具有疗效显著和安全性高等优势。

参考文献：

[1] 周良川.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床效果[J].养生保健指南，2018，41（16）：6，13.

[2] 崔海明.真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭的效果和不良反应率观察[J].饮食保健，2019，6（10）：92.

[3] 朱慧君.真武汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心力衰竭临床观察[J].光明中医，2018，33（21）：3154-3156.

[4] 贾娟.真武汤合血府逐瘀汤在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果观察[J].淮海医药，2018，36（5）：591-593.