栾红

[摘要] 目的 探讨综合性康复护理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的应用效果。 方法 采集2016年2月—2018年2月74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，數字随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合性康复护理，对比两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）值与生活质量。 结果 与对照组进行对比，观察组护理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明显降低，生活质量评分明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合性康复护理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的应用效果显著，可改善患者血糖值，提高生活质量，值得推广使用。

[关键词] 急性心肌梗死;糖尿病;综合性康复护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0164-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive rehabilitation nursing on elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes. Methods A total of 74 elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes were enrolled from February 2016 to February 2018. The numbers were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine nursing. The observation group used comprehensive rehabilitation nursing on the basis of the control group. The fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2 h blood glucose （2 hPG）， glycosylated hemoglobin （HbAlc） values and quality of life were compared. Results Compared with the control group. After treatment， the FBG， 2 hPG and HbAlc levels were significantly decreased， and the quality of life score was significantly improved. The two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing has a significant effect on elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes. It can improve patients' blood glucose level and improve their quality of life. It is worthy of promotion.

[Key words] Acute myocardial infarction; Diabetes; Comprehensive rehabilitation nursing

我国人口老龄化日益严重，导致老年糖尿病合并心肌梗死具有越来越高的发病率。老年急性心肌梗死合并糖尿病患者采用介入术、药物治疗的同时，实施综合性康复护理对于患者康复具有重要作用，可提高其生存质量[1]。该文选取2016年2月—2018年2月74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，探讨综合性康复护理的应用效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采集74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，患者均符合临床诊断标准[2]。数字随机抽取分成观察组与对照组，每组37例。对照组中男21例，女16例;年龄61～75岁，平均年龄（69.58±2.51）岁。观察组中男22例，女15例;年龄61～75岁，平均年龄（69.71±2.26）岁。两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2  方法

对照组采用常规护理，包括药物指导，手术常规护理，日常生活护理等，在康复护理中患者需绝对卧床时间1周，可由第2周起逐渐下床活动，然后按照患者恢复状态合理提高活动量。

观察组在对照组基础上实施综合性康复护理，包括：①入院第1天，指导患者卧床休息，并对合理实施生活护理;第2天，提升床头30～45°，协助患者开展床上关节被动活动，1～3 min/次，3～5次/d，帮助患者按时翻身，按摩下肢，利于血液循环;第3～4天，按照帮助患者完成坐卧位见的变换训练，使之能够独自进餐、洗漱、翻身;5～15 d时，帮助患者步行训练，由简单到复杂依次增加训练难度，3次/d，0.5～2 h/次;16～20 d时，指导患者尽可能完成一些日常活动项目;21～30 d时，指导患者完成比较复杂的一些日常自理训练，例如室外步行，3～4次/d，0.5～1 h/次。②通过讲解使得患者了解急性心肌梗死、糖尿病相关知识，及时了解患者心理情绪变化，提高患者对疾病认知度，缓解不良情绪，使之保持稳定心态配合临床康复治疗。③指导患者养成良好饮食习惯，食物应低盐、低脂、少糖、易消化等，进食不可太饱，严格控制热量摄取量，1 000～1 500 kCal/d。

1.3  观察指标

观察对比两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）值与生活质量，生活质量评分越高说明患者生活质量越良好[3]。

1.4  统计方法

数据通过SPSS 20.0统计学软件处理分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖控制情况比较

与对照组进行对比，观察组护理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明显降低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

与对照组比较，观察组护理后生活质量评分明显提升，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病极易导致患者发生心肌梗死，特别是老年人，因为长时间的高血糖状态使得冠状动脉极易出现缺血缺氧情况，导致患者生命安全受到严重威胁。当糖尿病患者出现急性心肌梗死时，采用合理的康复护理具有重要意义，可使得患者血糖得到合理控制，血流量能够恢复正常循环，而且能够促进心肌梗死灶的有效修复[4]。

经研究可知，与对照组进行对比，观察组护理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明显降低，生活质量评分明显提升[5-6]。对患者实施综合性康复护理过程中，通过详细的康复训练计划，可逐步改善患者机体功能，提高患者免疫能力。而且通过心理护理、健康指导，可提高患者认知，缓解不良情绪，提高其临床配合度，促进康复训练工作的开展[7]。通过饮食护理，可使得患者得到更为健康有营养的食物摄取，调节能量摄入水平，促进机体康复。

综上所述，综合性康复护理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的应用效果显著，可控制患者糖尿病，提高生活质量，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  张微微，肖喜娥.综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响[J].现代医药卫生，2017，33（2）：184-186.

[2]  孙冬敏.老年无痛性心肌梗死合并糖尿病的护理经验分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：221.

[3]  许凤波.早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].双足与保健，2017，26（14）：62，64.

[4]  张小群，温春兰.早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].心血管康复医学杂志，2016，25（6）：633-637.

[5]  余平华.强化抗血小板治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床分析[J].心理医生，2018（3）：20-21.

[6]  李亚芹，王乾一，徐占稳，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脉介入治疗后心室重构的变化[J].山东医药，2017（1）：19-21.

[7]  邹运，杨静，宁国欣，等.？前瞻性综合性护理对急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影响[J].海南医学，2017（24）：4117-4119.

（收稿日期：2019-03-02）