马文娜

[摘要] 目的 探讨饮食护理干预在高血压合并糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2018年1—12月该院收治的260例高血压合并糖尿病患者，按随机数字表法分为常规组（130例）和饮食组（130例），常规组采取常规护理，饮食组在此基础上加强饮食护理，并比较不同组患者护理前后血糖、血压水平以及不良心理情绪。 结果 饮食组患者血压和血糖达标率均明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前，饮食组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压以及Zung焦虑量表（SAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05），饮食组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压以及SAS评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食护理在高血压合并糖尿病患者中护理效果良好，不仅能维持患者血糖和血压平稳，同时还能改善其焦虑情绪。

[关键词] 糖尿病;高血压;饮食护理;护理效果

[中图分类号] R544          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0150-02

糖尿病和高血压是增加心血管疾病患病率和死亡率的主要危险因素，若两种疾病未得到及时有效治疗和管理将对患者、家庭以及社会带来极大影响。临床流行病学调查发现，许多营养元素或物质，如钾、钠、锌、镉、维生素、蛋白质和胆固醇等与糖尿病和高血压患病密切相关，所以合理营养对预防高血压和糖尿病具有重要意义，其临床疗效甚至优于降糖和降压药物[1]。研究报道，膳食调节能有效维持血压和血糖平稳，减少冠心病和脑血管疾病意外发生率[2]。该研究对高血压合并糖尿病患者加强饮食指导，发现其血压和血糖水平改善明显，现将将相关内容总结如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

选取该院收治的260例高血压合并糖尿病患者，按随机数字表法分为常规组（130例）和饮食组（130例）。饮食组中男性74例，女性56例，年龄范围为（43～79）岁，平均年龄为（63.6±3.5）岁，体质指数为（25.3±3.1）kg/m2，文化水平包括高中及其以下35例、中专30例、大专40例、本科及其以上25例;常规组中男性70例，女性60例，年龄范围为（41～78）岁，平均年龄为（63.4±3.7）岁，体质指数为（25.0±3.4）kg/m2，文化水平包括高中及其以下31例、中专33例、大专44例、本科及其以上22例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均予以血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和钙离子拮抗剂等药物。常规组采取常规护理，如加强患者心理疏导，告知患者每天定时监测血压和血糖，按时服药。饮食组在此基础上加强饮食护理，具体内容如下：①控制膳食脂肪：护理人员协助患者制定合理的饮食计划，食物脂肪热量比保持在25%～30%。由于动物性脂肪中饱和脂肪酸含量较高，能增加体内胆固醇水平，引起血栓形成，增加高血压脑卒中发生率，而植物性油脂中不饱和脂肪酸含量较高，可提高血小板聚集时间，预防血栓形成，因此饮食应以植物油为主，同时其他饮食可选用低脂乳、瘦肉、鱼、禽、水果、蔬菜和全谷等富含低饱和脂肪酸的食物。②限盐饮食：临床流行病学调查发现，食盐摄入过多会增加高血压疾病发生率，食盐销售量较大的区域其高血压疾病患病率也较高，所以对于轻度高血压者或有高血压病家族史者每天食盐量应低于5 g，对血压水平较高者或伴有心衰者需严格限制每天食盐摄入量，每天食盐摄取量保持在1～2 g。③控制体重：肥胖是高血压合并糖尿病患者的一个高危因素，而热量摄入过多是引起肥胖的主要原因之一。文献报道，体内多余热量会不断转换为脂肪，并存储在身体各组织中，进而引发肥胖，因此护理人员应协助患者养成良好生活习惯和方式，戒烟戒酒，适当参加包括快走、打太极和跳绳等运动锻炼。

1.3   观察指标

比较不同组患者焦虑情绪改善情况，采用Zung焦虑量表（SAS）分别对患者护理前后焦虑情况进行评价，SAS包括20个项目，评分为4级评分，将20个项目的评分相加得到粗评分，标准分为粗分×1.25后取整数部分，SAS分界值为50分，轻度焦虑指评分为50～59分，中度焦虑指评分为60～69分，重度焦虑指评分>70分;比较不同组患者护理前后SAS评分。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，组间比较使用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者血压和血糖达标率比较

饮食组患者血压和血糖达标率分别为96.2%（125/130）和97.7%（127/130），常规组患者血压和血糖达标率分别为80.8%（105/130）和82.3%（107/130），饮食组患者血压和血糖达标率均明显高于常规组，差异有统计学意义（χ2=15.052、17.094，P=0.000，0.000）。

2.2  患者护理前后血糖和血压水平比较

护理前，饮食组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），饮食组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压均明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、见2。

2.3  患者护理前后焦虑不良情绪改善情况比较

护理前，饮食组患者SAS[（63.0±3.3）分 vs. （63.4±3.0）分]评分比较差异无统计学意义（t=1.023，P=0.154），饮食组患者护理后SAS[（55.6±2.2）分 vs. （51.5±2.0）分]评分明显低于常规组，差异有统计学意义（t=15.723，P=0.000）。

3  討论

高血压合并糖尿病病程时间较长，无法治愈，同时并发症发生率较多，因而引起临床医务人员高度关注。有文献报道，随着现代人们生活水平和饮食结构的改变，肥胖与糖尿病和高血压发病率密切相关，因此合理膳食是控制糖尿病和高血压的关键环节[3]。该研究从高血压合并糖尿病患者饮食护理入手，控制其体重和限盐摄入，以便控制血糖和血压稳定。饮食护理重点在限制高血压合并糖尿病患者每天饮食种类以及总热量摄取，制定科学合理饮食计划，叮嘱患者多食用富含不饱和脂肪酸食物，积极控制体重，参加体育运动等[4]。将饮食护理与常规护理在高血压合并糖尿病患者中的应用效果进行比较，结果显示， 护理前，饮食组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压以及SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），饮食组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压以及SAS评分明显低于常规组（P<0.05）。以上结果与相关学者[5]研究报道相一致。

综上所述，饮食护理在高血压合并糖尿病患者中护理效果良好，不仅能维持患者血糖和血压平稳，同时还能改善其焦虑情绪。

[参考文献]

[1]  金冬爱，叶志弘.高血压和糖尿病对老年人认知功能的影响[J].中华高血压杂志，2018，26（9）：875-878.

[2]  甘慢慢，李英琳，贺璐.社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理效果[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：154-156.

[3]  罗祖纯，戴霞，麻晓君，等.有氧运动对糖尿病前期伴高血压患者血压及脉压的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（3）：371-374.

[4]  陈冯梅，陆虹宏，郭志荣，等.老年高血压合并糖尿病患者血压血糖水平与脂肪肝患病的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2116-2117.

[5]  李细娥，刘杏花，徐莉蓉. 顽固性高血压合尿病39例临床分析的中医饮食护理[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）： 4573-4574.

（收稿日期：2019-03-07）