李建国

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-011-01

1 什么是二维超声？

二维超声心动图还有另外一种叫法，就是切面超声心动图，最简单的叫法就是二维超声，二维超声也就是人们经常说普通的彩超，就是指通过对脏器进行人体内部所有切面的综合检查。这是检查人体最基本的一种方法，能够很清楚的显示人体内的器官，比如心脏的结构和形态以及空间位置等。

在做二维超声检查心脏的时候，主要是用三个相互垂直的平面进行对心脏的检查，这三个平面分别是：（1）长轴切面;（2）短轴切面;（3）四腔心切面。但是二维超声也有属于自己的基本切面，比如尖四腔切面和突下四腔切面。二维超声是检查心脏最基础的检查手段，并且二维超声也是其他超声发展的基础，比如三维超声、四维超声，超声造影就是建立在二维超声的基础上才能完成的。因为二维超声在检查心脏的过程中，能够显示心脏大血管的结构或动态变化，所以二维超声是检查心脏超声最主要方法，二维超声对于其他心血管疾病的检查也是非常适合的。

临床意义也主要有以下几个方面：第一，二维超声检查用于诊断二尖瓣、关闭不全等。第二，脱垂物和腱索断裂等。第三，室间隔缺损、单心室和完全性大血管转位等。第四，心肌梗死的部位。第五，心腔内肿瘤和心包积液等。第六，与超声造影相互结合，诊断先天性心脏病。

二维超声检查中注意的事项。二维超声检查对人体没有副作用，并且与其他检查设备不一样，二维超声的检查是没有禁忌症的。在检查过程中不要紧张、情绪不要激动、保持心情愉快和舒畅，并且要配合医生检查，这样不仅能减轻自己的痛苦，还能节省不少时间。

二维超声的用途：二维超声是一种无创作、无副作用、操作十分简单的方法。二维超声最主要的应用是对甲状腺肿大的诊断，能够非常清楚地显示该病的特点以及甲状腺肿块和邻近组织结构的关系，能为临床诊断提供可靠的依据。所以二维超声在甲状腺肿块的诊断过程中起到至关重要的作用。

2 什么是三维超声？

三维超声是在二维超声的基础上建立的，它作为医学影像学的新型学科，并且经历了很多阶段，比如B超和彩超，在上个世纪，三维超声由于成像的过程是非常慢的，而且使用起来非常难后复杂，所以很难在临床上进行实践操作。在计算机与科学技术不断发展的背景下，三维超声也取得了很大的成就，而且也得到的广泛的应用。

三维超声的特点：（1）采集或成像难度比较低，操作方法简单。（2）成像重建速度较快，不到5秒就可以形成三维影像。（3）在重建过程中不会损失或丢失数据。（4）操作系统。目前由于受到一定的限制，所以对所有的Windows系统都可以使用，不适于IOS系统。（5）对于普通的超声诊断仪也适用。（6）显示速度快，不会有停顿的感觉。

功能：第一，表面重建成像。在膀胱、子宫和胎儿等结构的应用较为广泛，重建后的图像非常清楚，并且立体感也非常强。第二，透明。三维超声的重建就是由透明算法来实现的，能够将附近的组织结构的进行淡化，并且使淡化的区域将以透明状态的呈现出来，重点将显示感兴趣的结构组织区域。而透明成像又可以分为三种：（1）最小回声法。（2）最大回声法。（3）X线法。第三，基本功能。①系统。适用的操作系统为Windows系统，比如Windows XP和Windows 2000等;②利用鼠标或键盘等都可以进行采集。③数据库。数据库也是需要分类的，比如Access和SQL server，将所有患者病历或各种信息存在数据库当中，以便于后期方便查询。④打印。对打印机与打印纸没有要求，基本都可以使用，根据自己需要进行打印。

三维超声的作用：三维超声是在二维超声的基础上建立的，所以三维超声可以显示二维超声中不能显示的平面。与二维超声相比，三维超声的图像更加清楚直观，并且使患者在理解起来更加容易，三维超声的应用主要是对胎儿和肿瘤方面的检查。

3 三维超声与二维超声又怎样的区别？

有很多孕妇或家长会受到宣传广告的影响，认为越贵越好或者是维度越高越好，觉得三维超声比二维超声更好，对胎儿的观察或显示更加清楚，其实大家都错了，并不是越贵越好，而是越适合越好。知识对检查的目的不同，所以应该应用不同的超声进行检查。超声影像都是建立在超声多普勒的原理上，二维超声只是显示切面成像，而三维超声又是在二维超声的基础上建立的，所以三维超声是可以在检查过程中提供立体成像的，还有四维超声，它是在三维超声的基础上将时间轴加入到里面，四维超声实际上就是动态的三维超声。

所以我们应严格的说明，二维超声的检查是基礎，而三维超声的技术是二维超声的辅助，更容易使外行人们看到的胎儿更加清楚，但是二维超声的分辨率是非常高的，所以二维超声在胎儿畸形判断中有着十分重要的作用。如果是对于胎儿的检查，那么二维超声的技术就已经足够，二维超声能对绝大多大数的胎儿进行检查和诊断，对于比较复杂或疑难的病例就用三维超声进行诊断，它能够增加诊断的信息，三维超声有立体成像的功能，所以能看到胎儿的大致轮廓，从而满足他们交流的需求。

比如，孕检中二维超声和三维超声的区别：

第一，二维超声也就是人们经常说普通的彩超，而三维超声的也是在二维超声的基础上增加了立体成像的技术，使得家属或孕妇观察的更加全面清楚。二维超声科三维超声都是基于超声多普勒的原理，所以三维超声的技术比二维超声的技术高不了多少。

第二，在孕检的过程中，如果发现胎儿有异常，那么使用二维超声的技术也能发现，不要盲目相信越贵或者维度越高越好的理念，如果需要了解胎儿的各项状况，二维超声检查就可以，还能判断出胎儿脐带绕颈都几个星期的情况。三维超声大致能看清楚胎儿的全部面貌，如果需对孕妇进行三维超声检查，大约在26周可以做一次三维超声检查，也就是说大排畸，使用三维超声检查能更加直观的看清楚胎儿的器官发育是否完整。