许小芳

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-005-01

随着时代发展，社会进步，我国晚婚晚育的情况已相当普遍，很多女性在怀孕期间会出现妊娠高血压疾病，不但母婴安全受到威胁，也会影响妊娠结局，是导致新生儿死亡的主要原因之一。但多数准妈妈与其家属并不很了解妊娠高血压疾病是什么，所以对该疾病的防治效果较差，治疗上也会有一定难度。本文将对妊娠高血压疾病的发病危险因素、护理方法、预防及治疗相关知识加以阐述，以增强人们对该疾病的认识：

1 妊娠高血压疾病的发病危险因素

妊娠期高血压疾病，被简称为“妊高症”，是妊娠与血压升高并存的一组疾病。该组疾病严重影响母婴健康，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。病人临床表现主要血压升高、尿蛋白，严重者出现头痛、视觉障碍、上腹疼痛、肝肾功能异常、心力衰竭及抽搐等。全身各系统脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。孕产妇的文化水平、年龄、既往高血压史、产次、BMI、营养状况、心态情绪等因素均同妊高症的发生有密切关联性。若怀孕时年龄较大，身体各项身体机能已相对下降，便有产生粥样动脉硬化的可能性;而相比经产妇，初产妇发生妊高症的可能性更高，这可能是因为初产妇缺乏生育经验，对“怀孕”这件事一知半解，更容易产生不安、焦虑、抑郁等负面心态，情绪波动更大;若孕产妇的BMI指数高、过于肥胖，其体脂代谢便会发生紊乱，提升机体血液粘稠度、增加外周阻力，血压在此种情况下更容易升高，若以往还具有高血压史，其妊高症发生的可能性便会更大;怀孕期间常有不良消极情绪，便容易增加孕产妇机体内的自由基，进一步损伤血管内皮，最终诱发妊高症;若文化水平高，对自身健康状况的自觉关注度也就更高，会常到医院接受产前检查，自我学习、不断了解妊高症预防相關知识，更关注日常合理饮食、均衡膳食，确保身体所需营养的均衡。另外，临床认为，孕产妇怀孕期间对钙、锌、镁等多种营养的摄入同妊高症子痫前期之间关联性密切，若所吸收的营养较好，孕产妇患病的风险几率也会随之降低。

2 妊娠高血压疾病的护理方法

2.1 围生期保健 有报道显示，孕产妇围生期保健干预、妊高症发生之间有密切关联性，通过对孕产妇进行定期产前检查、健康教育，孕产妇的重度子痫前期、妊高症发生几率下降明显。有学者研究，将孕妇分两组，分别予以开放式、参与式管理，观察组在分析妊高症发生危险因素后采取了有针对性的护理干预措施，而对照组则为常规护理干预，结果发现观察组孕妇的子痫、重度子痫前期、妊高症发生率相比对照组孕妇均更低。除此之外，营养管理、饮食管理也是对孕产妇实施保健管理的重要内容之一，很多研究结果均证实，营养缺乏（或过剩）、微量元素缺乏（特别是硒、钙这两种元素），均可让孕产妇的妊高症发生率增加。

2.2 围生期心理护理

有相关研究显示，因某些应激性生活事件、伴有A型行为、情绪焦虑等因素而出现的心态，同妊高症发生之间有较大关联性，如孕产妇为A型行为，易产生烦躁、紧张、急切等较大幅度的心理波动，这种情况可能会使孕产妇的神经内分泌功能发生异常，进而引起妊高症的发生，相比非A型性格的孕产妇，A型性格孕产妇的妊高症发生率是其4倍左右，足以证明心理护理对降低孕产妇妊高症发生率的重要性。

2.3 围生期体重管理

已有研究证实，肥胖是引起孕产妇妊高症发生的主要因素之一，孕产妇孕前、孕期BMI（即体重指数）增高，同妊高症发生、妊娠结局改变之间有密切关联性。另有学者研究显示，当孕产妇的BMI>27时，其妊高症发生几率便会大大增加，二者呈正相关关系，所以孕产妇应重视在围生期对自我体重的控制与管理。

3 妊娠高血压疾病的药物预防与治疗方法

3.1 阿司匹林预防

在一项研究中，自孕妇妊娠20周 起便给予安慰剂进行治疗（对照组），另一组孕妇则给予小剂量（80mg/d）阿司匹林口服治疗（治疗组），观察治疗效果显示，治疗组孕妇妊高症的发生率（7.8%）明显要低于对照组（55%），说明对妊娠期孕妇给予小剂量阿司匹林，可对妊高症发生予以有效预防。

3.2 钙剂预防

在妊娠期，孕产妇机体内对钙的需求量会逐渐增加，若没有及时进行血清钙补充，妊高症的发展进程便会加速。有学者通过补钙的方式对孕产妇妊高症预防情况进行研究，其中1组孕产妇在妊娠20～24周（或24～28周）开始补钙，起初使用剂量为20mg，后逐渐增加至2g，而另2组中有1组并未补钙、1组补钙剂量<2g，结果显示，充分补钙孕妇妊高症发生率最低，说明妊娠期钙剂充足补充能够降低妊高症发生几率。

3.3 降压药治疗

针对妊高症治疗，目前临床上有10余种降压药物可应用，但是其中绝大部分均已被美国食品药品管理均归属于C级妊娠药物行列（如硝苯地平、肼苯哒嗪、拉贝洛尔、尼卡地平）。相关调查显示，相比拉贝洛尔，肼苯达嗪的降压效果更明显，而硝苯地平的降压效果又优于肼苯达嗪，应用在妊高症治疗中，上述药物的效果则相差无几，只是在用药后的轻微不良反应上有所不同。有报道称，在使用尼卡地平药物对妊高症治疗后，胎心率会轻度加速，但若给予拉贝洛尔治疗，胎心率便会有所减缓，无需实施处理措施，均可自行缓解。

3.4 血管舒张药物治疗

硝酸甘油、酚妥拉明等为医院常见的血管舒张类药物，其中的酚妥拉明属于一种α受体阻滞剂，可以有效抑制肾上腺素α2受体，能够使心肌收缩能力提高、去甲肾上腺素分泌促进，从而达到外周血管舒张、降压的最终目的。相关研究证明，相比硝酸甘油，酚妥拉明更具降压效果，还可有效机体循环改善，应用在妊高症治疗中的效果较好。

3.5 总结

妊高症是妊娠期女性较常见的一种并发症，危险性高，多数准妈妈（特别是初产妇）与家属对该病症并不了解，亦不十分重视，容易使最终的妊娠结局受到影响，威胁到母婴的生命安全。在发病因素上，孕产妇文化水平、年龄、BMI、高血压史、身体营养状况、心态情绪等均可能导致妊高症的发生，所以要十分注意机体营养的均衡吸收，不断了解妊高症疾病相关知识，合理体重控制、保持积极乐观情绪，这样才可有效预防、减少妊高症发生几率，确保母婴安全。同时，根据孕产妇个体状况不同，给予适量阿司匹林、降压药、钙剂、血管舒张药物，也可起到较好的妊高症疾病预防、治疗效果。