连森

【摘 要】随着我国经济的快速发展，人们思想及生活观念的转变，我国的老龄化程度也不断加深，给社会带来了巨大压力，对基本医疗保险的需求也不断增加。我国职工的基本医疗保险制度也出现了不同程度的问题，主要有退休职工的数量不断增多，对基本医疗保险的资金需求增加，然而由于劳动力的减少，保险金的提供量少，从而导致资金不足，无法满足基本医疗保险制度的正常运行。本文我们通过对我国人口老龄化的整体情况进行把握，分析我国职工基本医疗保险制度存在的问题，进而提出有效的优化措施，希望能够对社会的稳定发展提供一定的借鉴意义。

【关键词】人口老龄化;职工基本医疗保险;优化策略

我国自21世纪初迈入人口老龄化阶段，近几年人口老龄化的趋势仍在不断加深，对我国经济发展产生一定压力，同时也带来了一系列社会问题，尤其是给我国的基本医疗保险制度带来了严峻挑战。

从医疗保险金的收支情况来看，我国社会医疗保险基金的主要收入来源是企业和职工的缴费，然而人口老龄化使退休人口比例增加，因此出现了缴费人数不断减少，而享受医疗保险的人数不断增加的情况，从而导致了收不抵支的状况。因此，我们必须把握我国当前的实际情况，考虑到人口结构的变化和医疗保险制度的关系，完善我国职工的基本医疗保险制度，从而促进我国的持续健康发展。

一、我国人口老龄化的现状、特点及原因分析

自我国计划生育政策实施以来，生育率不断下降，同时随着经济的发展，人民生活条件的改善和医疗水平的提高，人类的寿命也得到了延长，根据数据显示，到2010年，我国65岁以上人口占总人口的比例已高达8.87%，预计在2020-2050年，超过65岁的老年人数量占比将增加到20%以上，开始出现高度的人口老龄化社会。我国人口老龄化主要表现为以下几个特点：

1、人口老龄化速度快

我国进入人口老龄化阶段虽然晚于西方国家，但是我国的老龄化速度较快，在较短时间内就可达到甚至超过西方国家的老龄化水平。根据联合国数据显示，2000-2025年，世界老龄化人口将增长90%，而我国将增长111%，超越世界平均水平20个百分点，可见我国解决该问题的急迫性。

2、人口老龄化进程地区差异较大

我国的人口老龄化发展进程同经济发展进程呈现正相关的关系，即东、中、西三个不同进程东部经济发展水平高的地区老龄化比重远远高于西部地区，发展程度高的城市远远高于农村。

3、老龄老年人口所占比例不断增加

在我国老龄人口中，高龄人口的比重不断增加，预测到2050年，80岁以上的高龄化系数会达到23.26%，在未来的几十年中，我国人口老龄化的高龄化情况将会更加严峻。

二、人口老龄化对我国职工基本医疗保险制度的影响分析

在人口老龄化进程不断加快的背景下，我国的职工基本医疗保险制度受到了较大挑战，主要受医疗保险基金供应和支出影响，具体表现为以下两个方面：

1、对我国职工医疗保险基金供应的影响

我国的基本医疗保险主要分为三类，分别是城乡人口基本医保、城乡职员基本医保和新型农村合作医保，其中城乡人员和新型农村合作医保的资金由个人和政府共同承担，对医保基金的收益影响不大，但是城乡职员的缴费基金由单位和职员共同承担，当职员退休后，就可享受国家医保待遇。因此随着人口老龄化，老年人口数量增加，缴费数额已经无法满足享受医保福利需要，给医保基金的供应造成了巨大的压力。

2、对我国职工医疗保险基金支出的影响

随着老年人口数量的增多，人口寿命的延长，人们在退休后会享受较长时间的医疗保险待遇，同时近年来老年人慢性病的出现概率不断加大，尤其是城市退休职工更加注重身体的变化及疾病，医保的支出也不断增加，因此医保基金的支出也迅速增多。

三、人口老龄化背景下我国职工基本医疗保险制度存在的问题分析

1、缴费人员减少和医保基金支出增加的矛盾

前边我们已经说到，医疗保险缴费只需在职期间，退休后即可享受医保待遇。但是随着退休人数的增加和人口寿命的延长，在职人员的缴费基金已经无法满足医保的需要。当下社会城市老年人患慢性病的比率越来越大，退休后的医疗费用已经远远超过在职期间的缴费，同时在职职工的缴费一部分用于自身用药和治病，还要用于退休人员的医保费用，我国的医疗基金赤字在不断加重。

2、制度的完善与效率有待提高

首先是我国医疗保险的覆盖范围不足，保障水平有待提高;其次涉及到一些人员存在重复参保的情况，比如农村医疗的参保者在企业工作时又加入职工医保，离开后职工医保取消，这显然不够公平，同时也造成了资源的分散和浪费，可见我国基本医疗保险的管理和运作效率有待提高。

四、人口老龄化背景下我国职工基本医疗保险制度的优化策略

1、优化筹资模式，促进医保基金收支平衡

当前我国医保基金的赤字风险不可忽视，因此我国应该根据地区经济水平、人民收入水平科学调整缴费标准，增加缴费的最低年限。据国家政策通知，我国将要在2020 年正式实施延迟退休方案，这一举措有助于医疗保险制度的收支平衡，适应我国现阶段的社会情况。在当下人口老龄化进程不断加快的背景下，要均衡好职工、政府和企业的负担，尽可能的保证公平的前提下完善我国医保的筹资机制。

2、增大政策投入，健全老年人医疗保障体系

根据国际上一些先进的医疗改革经验，再结合我国的基本国情，我们发现解决医保基金赤字风险，需要政府投入一定的资金支持，老年人的健康保障是政府不可推卸的责任。因此我国政府应该完善管理财政收支结构，给予医保基金必要的支持，加大对老年人保险事业的支持力度，保障退休职工享有公平的医疗保险服务。

3、培养健康观念，提高老年人自我保障意识

首先是针对当下老年人慢性病的不断增多，社会各界应該承担起健康宣传的责任和义务，让老年人意识到健康生活的重要性，比如企业举办健康主题活动，社区进行健康宣传等，减少慢性病的发生，从而减少医保基金的需求;其次是健全医疗服务模式，可以把社区医院也纳为医保定点医院，让老年人及时的就医，同时也有利于合理分为医疗服务资源，让医保基金达到高效利用。

五、结束语

综上所述，随着老龄化的进程不断加深，政府以及有关部门应该在全面分析我国现实情况的基础上，科学合理的解决医保基金的供支问题，不断完善我国职工的基本医疗保险制度，促进我国医保行业的健康发展，也促进我国社会的整体进步。

【参考文献】

【1】林森.人口老龄化背景下职工基本医疗保险制度优化策略[J].公共管理，2017（02）.

【2】钟家新.日本应对人口老龄化的社会保障改革及其对中国的启示[J].社会保障研究，2014（01）.

【3】陈淑君，张冰冰.浅谈我国人口老龄化对医疗保险基金支出的影响[J].经济研究导刊，2018（11）.

【4】张一阁.人口老龄化背景下我国医疗保险政策改革的对策研究[D].济南：山东财经大学，2013.