陈洁 谢艳会

[摘要] 目的 对甲状腺癌围术期患者的信息需求管理水平及其相关因素进行分析和探讨。方法 以抽样法挑选198例于2017年6月—2018年6月入住该院开展甲状腺癌治疗的围术期患者，并对其展开调查，选择运用的是一般资料和临床资料调查表、Mishel疾病不确定感量表、癌症患者信息选择问卷。结果 此类患者的信息需求总分为（43.05±4.51）分，处于比较高的水平。多元回归分析表明，性别、接受教育程度、疾病不确定感3个因素会对甲状腺癌患者的信息需求水平产生影响（P<0.05）。结论 此类患者的信息需求水平比较高，在现实的临床活动当中应当基于其在上述三项因素方面等各异性而给予不同的信息支持。

[关键词] 甲状腺肿瘤;围手术期;信息需求;影响因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0076-04

[Abstract] Objective To analyze and discuss the information demand level and related factors of perioperative period of patients with thyroid cancer. Methods A total of 198 patients with perioperative thyroid cancer who were admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected by sampling method.The general data and clinical data questionnaires，Mishel disease uncertainty scale， and cancer patient information selection questionnaire were used. Results The total information needs of these patients were（43.05±4.51）points，which was at a relatively high level.Multiple regression analysis showed that gender，education level，and disease uncertainty had an impact on the level of information needs of patients with thyroid cancer（P<0.05）. Conclusion The level of information needs of such patients is relatively high.In actual clinical activities，different information should be given based on the heterogeneity in the above three factors.

[Key words] Thyroid tumor;Perioperative period;Information needs;Influencing factors

在内分泌肿瘤当中，甲状腺癌是比较多见的一种，其发病率在近年来处于持续上涨的态势，每年约为2.5/10万～4.0/10万，男性和女性的发病比例在1∶3左右[1]。信息需求具体指的是患者在提高身心健康方面所需的信息，其中涵盖了患者及家属对疾病的医治计划、步骤、药品的选取、效果和副作用、治疗及护理的依从性、疾病过程的心理应激和应对方法等相关信息[2]。有资料指出，从疾病的诊断开始，一直到最后患者的死亡，信息需求一直都是存在的。使患者此方面的需求得到较好的满足，不但能够使其紧张、害怕等负面情绪有所减弱，而且还能够使其在应对疾病方面具有更强的能力[3]。该研究主要是针对甲状腺癌患者的信息需求管理水平展开分析，同时对与其相关的因素进行探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以抽样法挑选出198例入住该院开展甲状腺癌治疗的围术期患者作为研究对象。入选的条件：临床明确诊断为甲状腺癌并且拟行外科手术治疗;年龄不得低于18岁;认知无问题，能够正常交流;知晓并且愿意加入自此研究活动。排除的条件：同时存在其他恶性肿瘤或者并发症;认知有问题;存在精神疾病;不愿意加入该次活动;未接受过教育者。

1.2  方法

选择运用问卷调查法。①一般资料和临床资料调查表：由研究人员自拟而成。其中一般资料涵盖了患者的姓名、年龄、接受教育水平、婚姻状况、性别、工作性质等;临床资料中涵盖了具体的疾病诊断、治疗状况、家族史等。②Mishel疾病不确定感量表（Mishel Uncertainty in Illness Scalefor Adult，MUIS-A）：此量表诞生于1988年，其建立者是Mishel[4]，主要用来对患者面对疾病事件时的不确定感水平与表现进行评价。共有4個维度33个条目。运用Likert 5级计分法，1～5分代表“完全不同意”～“完全同意”。总分为32～160分，所得分值愈大则提示疾病不确定感水平愈高。Mishel对疾病并不确定感所得分值的水平进行了划分，即32～74.7分、74.8～117.4分、117.5～160分分别代表低、中、高水平。Cronbach'sα系数为0.864，信效度较佳[5]。③癌症患者信息选择问卷（Information PreferenceQuestionnaire for Cancer Patients，IPQCP）：其由黄雪薇等[6]所拟制而成，涵盖了4个维度19个项目。运用Likert 3级计分法，1～3分代表“不想知道”～“非常想知道”。总分为19～57分，所得分值愈高则提示患者所展现出的信息需求等级愈高。此文件的总Cronbach'sα系数依次为0.81、0.88、0.98、0.88、0.94，信效度较佳。

1.3  调查方法

科室成立研究小组并对所有的组员展开统一的培训。组员对与入选条件相符的患者阐述本次研究的目的、方式及需要注意的方面，在患者知晓且自愿加入此次活动之后即可开始填写问卷。调查人员运用一致性的指导语告知患者具体的填写方式及注意事项，并使其独自完成填写，时间控制在20～30 min，如果患者提出疑问，则研究人员需要做出统一的阐释，然而却不能进行任何的暗示。填完之后当场收回问卷，并且细致检查，倘若有漏填的内容，则请患者填写完整。。

1.4  统计方法

数据的处理选择运用SPSS 21.0统计学软件，描述性分析以频数、均数±标准差来完成，选择运用t检验、线性多元回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  研究对象一般情况

其中，女性、男性分别为134例、54例，分别占到了71.28%与28.72%;32～72岁（49.85±11.51）岁;接受教育水平为大学及以上、中学、小学的分别为62例、76例、50例，所占的比例分别为32.98%、40.43%、26.60%;丧偶或者离异、已婚、未婚的分别为22例、162例、4例，分别占11.70%、86.17%与2.13%。该次总共发放200份问卷，并且全部收回，其中有效问卷为198份，有效回收率是99.0%。

2.2  甲状腺癌患者信息需求水平的现实状况

研究对象的信息需求总分是（43.05±4.51）分，见表1。

2.3  对比特征各异的甲状腺癌患者信息需求分值

对表中的9个因素展开分析。结果发现，性别、接受教育程度、居住地、职业、家庭人均月收入各异的研究对象的信息需求水平区别存在统计学价值（P<0.05），见表2。

2.4  甲状腺癌患者疾病不确定感和信息需求水平的相关分析

所有研究对象的疾病不确定感总分为（82.69±10.62）分，水平为中等。其中，不明确性、不可预测性、复杂性、信息缺乏分别为（36.01±6.14）分、（10.69±2.12）分、（22.02±4.32）分、（13.97±2.57）分。

2.5  影响甲状腺癌信息需求水平的多元回归分析

纳入6项单因素开展多元回归分析，即疾病不确定感、性别（女=1，男=0）、接受教育水平（大学及以上=2，中学=1，小学=0）、职业（其他=3，行政管理/事业单位=2，工人=1，农民=0）、家庭收入（>3 000元=2，2 000～3 000元=1，<2 000元=0）、居住地（农村=1，城市=0），其中的前3项进入了回归方程，见表3。

3  讨论

外科手术是医治甲状腺癌的关键手段，运用此方式能够使患者的痛苦得到缓解，生活质量有所提升。但是，在患者看来，手术所带来的创伤不仅仅是在身体上，同时也会使心理方面受到较大的影响，出现负面情绪，譬如紧张、害怕等，从而致使其生活质量下降。从研究可知，对于癌症患者来说，其最大的需求即为信息需求，其主要借助相应的内容来对疾病产生正确的认识，从而更好地配合医护工作，平复自身的情绪，提高自我管理的水平[7]。

从该次研究结果可知，所有研究对象的信息需求总分为（43.05±4.51）分，处于比较高的水平。这和刘勤江等[8]的调查结果基本相同，但是却比康乐平等[9]所得的相应数值略高。尽管护理工作者已经发现了患者具有较高的信息需求水平，然而却对其具体所需的信息方向不甚了解，所供应的内容也难以使其得到较好的满足。有关资料指出，在信息需求的认识方面，护理工作者与患者之间有所区别。前者更加看重与疾病相关的内容，而往往忽视了后者的心理需求[10]。另外，在分配信息资源的时候缺少合理度，并未基于相应需求的轻重缓急来进行，从而致使患者在此方面的需求水平偏高。

以下就与甲状腺癌围术期患者信息需求水平相关的因素展开详尽的分析：①性别。较男性患者而言，女性在信息需求上的水平相对较高，然而前者在信息的寻觅上却表现出更加明显的回避性。敏感是大部分女性的特点，而女性患者更是如此，她們在对事情进行思考的时候想的比较多，对于疾病的医治及可能的结果都抱有消极的思想。有资料指出，与男性患者相比，女性因为害怕疾病对以后的生活、家庭以及自身的外貌形象带来诸多的不利影响，所以更易于出现心理问题[9]。倘若比较严重，那么对于疾病的各个细微之处都会高度在意，譬如对因为医治而导致的疼痛进行过于夸张的描述等。在甲状腺癌的发病几率方面，女性高于男性，所以护理工作者应当将女性患者的健康教育视作重中之重，注意观察，并且引导其进行自我调整及放松，将消极的情绪释放出来，也就是将更多的心理方面的信息供应给此类患者。②疾病不确定感。该次研究对象的此项总分为（82.69±10.61）分，处于中等的水平。患者的信息需求水平与此项因素之间具有正向关联性，且会随之增加。此项分值愈大的患者，对手术方式、疾病医治、预后等具有一定的不明确性，之所以会出现这些情况，主要是因为信息的不足[3]。此类患者为了使自身的疾病不确定感有所减小，常常会自发地搜寻与疾病有关的知识内容，所以其信息需求也处于较高的水平。护理工作者在现实的临床活动中应当及时发现此类患者，并对主动为其供应信息支持，同时加强对他们的心理护理，以使其患者疾病不确定感得以减小。③接受教育程度。从该次研究结果可知，此因素会对患者的信息需求水平产生直接的影响，其受教育程度愈高则信息需求水平也愈高。大学及以上的患者对于与自身所患疾病的知识更加渴求，对于具体的治疗、手术、预后等也更为关心，这和叶爱霞等[11]的研究结果基本相同。此类患者的知识基础较佳，更易于理解相关的内容并且做出理性的分析。能够借助网络、书籍等获取到有关的信息，然而所得到的内容却比较零散，部分信息还是不正确的，所以也易于进入疾病认识的误区。所以，护理工作者应对其耐心地讲解相关内容，并且加深层次，以使其信息需求得到较好的满足，并且产生正确的认知，从而做好自我管理。另外，对于教育程度偏低的患者，因为其所具备的知识相对较少，获取信息的方式比较局限，而且在理解及分析问题方面的能力也稍显弱势。一些患者甚至因为自身学历不高，难以理解相关内容，所以也不愿意主动获取信息，故而其信息需求处于比较低的水平。护理工作者在面对此类患者的时候，应当运用简单易懂的语言对其展开知识宣教，同时辅以视频、图片展示等方式，从而使其易于理解。

总之，甲状腺癌患者的信息需求水平比较高，而性别、疾病不确定感、接受教育程度会与其此项水平具有较为突出的相关性。故而，护理工作者在临床当中应当基于患者的特异性而给予其不一样的信息支持，以使其需求得到较好的满足。

[参考文献]

[1]  杨琳.甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：248-251.

[2]  贺亮.探讨分化型甲状腺癌围手术期循环血微转移相关因素分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（14）：2092-2095.

[3]  王欣.快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2017（23）：2150-2152.

[4]  郭贞.个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪及治疗配合度的影响[J].中国伤残医学，2015（16）：148-149.

[5]  阳渝西.甲状腺癌病人围术期的护理干预[J].全科护理，2013，11（9）：771-773.

[6]  张岩.甲状腺癌患者的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2015（34）：262.

[7]  张晓荣.甲状腺癌手术患者的围手术期护理[J].护理与康复，2013，12（7）：664-665.

[8]  刘勤江，马世红，田尤新.分化型甲状腺癌围手术期循环血微转移相关因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24（9）：1333-1337.

[9]  康乐平，李俊川.多灶性甲状腺癌患者的手术疗效及预后影响因素[J].海南医学，2018（9）：1221-1224.

[10]  高建蕾.甲状腺癌病人的围术期护理体会[J].全科护理，2014，12（6）：538.

[11]  叶爱霞，黄小珍，莫玉林.认知行为干预对甲状腺癌围术期影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（28）：4313-4314.

（收稿日期：2019-03-22）