黄慧慧

（上海市复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

宫颈癌是妇女发病率较高的疾病之一，属于常见恶性肿瘤，在临床中主要采取手术治疗手段进行治疗，但术后发生尿潴留几率高达45%，严重影响着患者正常生活和预后情况。本研究主要依据综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留进行详细探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收录的宫颈癌根治术患者50例，年龄均在26～63岁之间，所有患者均无泌尿系统疾病，并进行了盆腔淋巴结清手术和广泛子宫切除术，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：入院后给予对照组25例患者常规治疗手段和护理方法，包括康复指导、运动和饮食指导以及用药指导等。

干预组：干预组在对照组患者基础上给予综合护理干预方法，具体如下：（1）心理护理。及时、主动为患者进行沟通，了解掌握患者心理情况，并针对性的进行心理疏导。同时，在进行取管前，详细为患者讲解取管情况和步骤，消除患者的恐惧感，从而提升患者治疗从依性。（2）盆地肌群或缩肛训练：根治术前1天详细为患者讲解训练步骤和意义，在训练中，指导患者在臀部肌肉和下肢肌肉不收缩情况下，自主进行收缩会阴，每次5～10 s，共持续做30次，早晚各一次；术后三天左右指导患者进行床上卧位缩肛运动，每次持续时间不低于5分钟，一天三次。（3）腹肌训练：加强患者腹肌锻炼，避免宫颈癌根治术后腹肌力量减弱、变小，影响正常排尿，例如采取仰卧抬腿法、呼吸法、仰卧起坐法等。其中仰卧抬腿法：患者呈仰卧骑自行车状态，每次持续10～20分钟；呼吸法：患者进行呼吸换气，呼气时有意识收腹，吸气时放松腹肌，每次持续5分钟，每天2～3次。（3）个体化放尿。依据患者术后恢复情况及膀胱状态，决定患者放尿时间，术后5天左右开始夹管，间断放尿，夹管第一天每2小时一次放尿，第三天指导患者有意识憋尿15分钟左右进行放尿等。（4）按摩足三里穴位。患者在术后下体恢复知觉后，对其进行足三里穴位按摩，每次持续20～30分钟，每日两次。

1.3 统计学方法

计数资料行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 拔尿管后第一次排尿时间比较

干预组25例患者在综合护理干预治疗后，从拔尿管开始第一次排尿时间为（1.32±0.30）小时，明显低于对照组的（1.93±0.45）小时；干预组患者小于1 h、1～2 h以及大于2 h的排尿率分别为20.6%、62.0%、17.1%，明显优于对照组的0.1%、24.2%、75.69%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者尿潴留情况比较

对照组患者自行排尿、辅助排尿以及不能进行自行排尿例数分别为12、7、6例，尿潴留发生率为（6/25）24.0%；干预组为17、5、3例，尿潴留发生率为（3/25）1.2%，干预组患者尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者术后尿潴留情况

3 讨 论

我国相关文献将尿潴留定义为：术后15 d以上患者仍无法进行自主排尿或需要辅助排尿但仍有残留尿量＞100 ml。在宫颈癌根治术后，患者发生尿潴留主要原因是由于术中盆腔自主神经受损或术后膀胱位置改变等因素导致。同时，在盆腔淋巴清结合广泛子宫切除术游离膀胱和输尿管，范围广泛，不可避免的导致支配患者膀胱交感神经等发生损伤，从而影响膀胱收缩，引发神经性膀胱麻痹，导致尿潴留现象。

本次研究中，对干预组患者实施了综合护理干预方法，对照组则采取常规护理手段，结果显示，无论在拔尿管后第一次排尿时间上，还是尿潴留发生率上，干预组均明显低于对照组（P＜0.05）。数据表明综合护理干预对术后预防的有效性。

综上所述，综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留预防效果显著，能有效缩短排尿时间，提升患者治疗满意度，效果明显，值得推广使用。