付玉芬，孙丽红

（淄博市妇幼保健院，山东 淄博 255000）

胎膜早破属于孕妇临床较为常见的妊娠期并发症[1]。发生该情况往往会使孕妇出现早产，而早产会给新生儿带来窘迫、窒息等危险，因此正确把握早发型胎膜早破孕妇的终止妊娠的时机及合理的分娩方式对母婴预后有着十分重要的意义。本文对孕妇不同的妊娠终止时机与分娩方式在母婴预后方面的应用进行探讨和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择一年内我院8600例产妇中的1%作为研究对象，分为正常组和早破组，每组各43例。分析两组不同终止妊娠时机与分娩方式对孕妇及围产儿不良结局情况。其中早破组产妇，年龄36～51岁，平均（40.26±3.41）岁，孕周28～35周，平均（34.24±1.04）。正常组产妇，年龄20～37岁，平均（28.34±3.37）岁。

1.2 方法

正常组产妇：给予常规临床治疗，根据产妇实际情况在合理的时间上选择不同的分娩方式进行终止妊娠。

早破组产妇：对产妇外阴部位进行清洁，选择左侧卧床体位，观察其体温、胎心、血压等情况，对孕周不满34周的产妇注射肾上腺皮质激素加快其胎肺成熟，同时对破膜时间过长者进行抗感染治疗。

1.3 观察指标

分析不同终止妊娠时机与分娩方式对孕妇及围产儿不良结局情况

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对母婴预后情况等数据进行统计，母婴预后情况等数据资料以n(%)表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 早破组和正常组终止妊娠时机及分娩方式情况的比较

如表1所示，正常组大于33周后分娩的情况明显多于早破组，早破组剖宫产例数明显多于正常组，两组比较差异有意义(P＜0.05)。

表1 早破组和正常组终止妊娠时机及分娩方式情况的比较[n(%)]

2.2 早破组不同终止妊娠时机对母婴预后的影响

如表2表3所示，大于33周产妇及围产儿的不良发生率分别为3.57%和7.14%明显低于28至33周产妇和围产儿的不良发生率26.67%和33.33%，两组比较差异有意义(P＜0.05)。

表2 早破组不同终止妊娠时机对产妇的影响[n(%)]

表3 早破组不同终止妊娠时机对围产儿的影响[n(%)]

2.3 早破组不同分娩方式对母婴预后的影响

如表4表5所示，正常分娩产妇及围产儿的不良发生率分别为6.67%和3.33%明显低于剖宫产妇和围产儿的不良发生率30.77%和23.08%，两组比较差异有意义(P＜0.05)。

表4 早破组不同分娩方式对产妇的影响[n(%)]

表5 早破组不同分娩方式对围产儿的影响[n(%)]

3 讨 论

在治疗早发型胎膜早破中，一般采用宫缩抑制剂来延长孕妇的孕周，结合糖皮质激素治疗促使其胎肺快速成熟，当孕周达到34周以后，在很大程度上可以降低母婴的不良反应，从而改善其预后。研究表明[2]，在无感染等特俗情况下，应根据产妇具体情况尽量选择自然分娩，若检查发现存在宫内感染，则应不考虑孕周时间尽快停止妊娠来降低母婴风险。

本次研究显示，大于33周的产妇和围产儿的不良结局发生率均低于28～33周，说明孕期的延长有益于改善母婴预后，且具有较好的效果；正常分娩产妇和围产儿的不良结局发生率也明显低于剖宫产产妇，说明自然顺产比剖宫产更能够改善母婴预后。

综上所述，为使早发型胎膜早破孕妇的母婴预后良好，必须尽量控制其孕周至34周后才终止妊娠，并且相对于剖宫产，自然分娩更有利。