吴桂丽

（贵港市人民医院妇科，广西 贵港 537100）

目前，对于术后尿潴留的处理手段较多，但用于广泛全子宫切除术后尿潴留的效果却参差不齐。由于近年我国中医药学发展飞速，更多的中医技术被广泛应用，也已被证实治疗术后尿潴留效果显著[1]。本次研究中采用不同方案治疗纳入的80例广泛全子宫切除术后尿潴留患者，旨在探讨雷火灸治疗结合仿生物电刺激的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年1月～2018年12月收治的广泛全子宫切除术后尿潴留患者80例为对象，病情符合《泌尿系统疾病》[2]中的诊断标准，患者依从性和配合度良好；排除临床资料不完善的患者；采用随机数字表法将80例患者分成对照组和观察组各40例：对照组年龄38～62岁、平均（52.54±5.19）岁，宫颈癌23例、子宫内膜癌15例、卵巢癌2例；观察组年龄37～63岁、平均（52.69±5.06）岁，宫颈癌25例、子宫内膜癌14例、卵巢癌1例。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05。两组患者知晓研究内容，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：常规方案：指导患者保持会阴卫生，对患者进行流水诱导排尿，定时为其开放导尿管，嘱咐患者定时饮食，每天摄入水量2500 ml左右，告知患者注意锻炼腹肌和盆底肌，给患者热敷和按摩下腹部、膀胱膨隆部位，依具体情况给予低压灌肠。

观察组：常规方案同于对照组；雷火灸：将2个雷火灸药条点燃放到双孔温灸盒子里，于关元穴到曲骨穴的连线中纵向摆放温灸盒，注意将火头距患者皮肤3～5 cm的位置，各个穴位灸5 min，大约温灸30 min，观察患者的皮肤变成淡红色红晕、肌肉组织柔软即可，触及患者的皮肤温度增加、深部组织发热时为宜；雷火灸过程中注意及时询问患者的身心感受，及时调节灸条的燃烧速度。仿生物电刺激：选择PHENIX神经肌肉刺激仪，设置仪器为尿潴留35 Hz/250 US，治疗20 min即可，行经皮内啡肽镇痛10 min，设置为1～4 Hz/230 US，选择单双通道A1和A2，A1电极处是在S3和腹部膀胱区右边，A2电极处是在S3与腹部膀胱区左边，每次时间30 min，每次间隔4 h，共计治疗1 h为1次。

1.3 观察指标

测定患者的残余尿量变化情况，计算临床治疗总有效率，记录留置导尿时间、首次拔管残余尿量和重置导尿管次数。

1.4 评价标准

参照《临床康复学》[3]中的标准评价疗效：残余尿量＜100 mL时治疗结束；痊愈：患者能够自行排尿，残余尿量＜50 mL；好转：患者能够自行排尿，残余尿量50～100 ml；无效：患者不可自行解尿或者存在尿意，残余尿量≥100 mL；总有效率=痊愈率+好转率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者临床治疗总有效率

观察组患者临床治疗总有效率95.00%比对照组70.00%高，P＜0.05；见表1。

表1 比较两组患者临床治疗总有效率（n，%）

2.2 比较两组患者病情恢复时间

观察组患者留置导尿时间比对照组短，首次拔管残余尿量和重置导尿管次数比对照组少，P＜0.05；见表2。

表2 比较两组患者病情恢复时间

表2 比较两组患者病情恢复时间

组别 留置（导d尿）时间 首尿次量拔（管m残L）余 重置数导（尿次管）次观察组 13.05±1.54 48.57±71.35 2±1对照组 20.75±2.36 158.32±160.58 4±1 x2 17.2813 3.9502 8.9443 P 0.0000 0.0315 0.0000

3 讨 论

广泛全子宫切除术常用来根治宫颈癌，手术的目的主要是将全部区域的淋巴结深度清除，术中需要将患者的输尿管和膀胱游离、分离等，手术会将患者腹腔内较多组织切除，故会对患者支配膀胱的神经造成一定的损伤，导致患者术后常出现膀胱麻痹而发生尿潴留。

常规方案主要是依患者的具体情况给予基础干预，再给予按摩、热敷等方法改善患者的腹部肌肉收缩，诱导患者排尿，逐渐改善其排尿、减少残余尿量，虽然能够起到良好的效果，但对患者的病情改善并不明显，实际治疗中仍然有患者要较长时间留置尿管，这带给患者的痛苦较大[4]。本次研究观察组患者再接受雷火灸和仿生物电治疗，结果显示临床治疗效果显著，患者的病情恢复时间短。采用的雷火灸是一种明火悬灸疗法，基于人体经络穴位用艾绒悬灸，在灸条燃烧后便可以达到热力、红外线辐射的效果，药物燃烧时的渗透力会加强，药物分子会在短时间内吸附在人体皮肤上，再经大约30 min～1 h的时间熏烤，从而使药物分子于病灶部位及其周围形成高药物浓度区域，再由皮肤渗进患者疾病的对应穴位里，用经络传导作用达到温经通络的效果[5]；悬灸在膀胱处则能够起到极佳的膀胱经络气血疏通，改善膀胱的通水功能[6]。仿生物电刺激治疗可以直接在患者的膀胱逼尿肌处作用而促使其收缩，从而更好的改善患者的尿液控制力量，将盆底肌的神经细胞唤醒，促使其在短时间内恢复张力与弹性，随之起到缓解切口疼痛和其他不适感的作用，促使患者有尿意和排尿[7]。丘青等[8]指出中医手法腹部按摩和传统物理疗法腹部热敷的作用明显，具有良好的血液循环促进作用，亦可解痉和止痛，促尿液顺利排出的效果明显。将上述两种方法和按摩、热敷等方法共同给患者治疗，可以有效激活患者盆底肌细胞，加强其排尿功能，确保患者的尿液可以顺利排出，在不带给患者机体其他损伤和痛苦的条件下，使患者的病情得到更有效的治疗与恢复。

综上所述，广泛全子宫切除术后尿潴留采用雷火灸结合仿生物电治疗的效果明显，可提高临床治疗总有效率和痊愈率，缩短患者的治疗时间。