梁 莹

（玉林市玉州区妇幼保健院，广西 玉林 537000）

非淋菌性尿道炎、宫颈炎或宫颈糜烂是临床中常见的女性疾病，通常由沙眼衣原体、解脲衣原体感染引起的[1]，此外还有15%左右的患者是由于阴道毛滴虫、白念珠菌、链球菌、厌氧革兰阴性杆菌引起的[2]。临床上对上述疾病的治疗方法有很多，但是复发率也高，很难根治[3]。而且由于临床会用到很多的抗生素，令人体对相关药物的耐药强度增强，在很大程度上提高了临床治疗的困难度。本文选取2017年8月～2018年8月到本院接受治疗的患者进行研究，探讨左氧氟沙星和阿奇霉素一起对非淋菌性尿道炎或者宫颈炎药物治疗的应用效果，以下是详细报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月～2018年8月到本院接受治疗的非淋菌性尿道或宫颈炎患者92例，纳入标准：①选择的患者均符合医学中关于非淋菌性尿道或宫颈炎的诊断标准。②患者的临床症状表现为：白带颜色和分泌量都异常，外阴出现不同程度的瘙痒，下腹不同程度的疼痛不适，排尿不适；妇科常规检查发现宫颈处出现糜烂迹象，宫颈口处甚至出现发脓迹象；经尿道或阴道检查均有炎症。③所有患者在检查前7 d内未进行抗衣原体或支原体的药物治疗。④均对本次研究知情并同意参与。⑤本研究经过医院伦理委员会批准。

排除标准：排除患有其他严重肝肾功能障碍者、哺乳期或妊娠妇女、患有其他妇科疾病患者、对本研究使用药物过敏者、白带检查有霉菌或滴虫感染者。

对照组4 6 例，年龄1 7 ～6 3 岁，平均年龄（4 1.2 3±5.6 5）岁；病程6 天～11 个月，平均病程（1.3±0.2）月。

观察组4 6 例，年龄1 6 ～6 4 岁，平均年龄（41.53±5.12）岁；病程5天～12个月，平均病程为（1.3±0.9）月。

资料对比，P值＞0.05无显著差异，不存在统计学意义，可进行对比。

1.2 治疗结束后病原诊断方法

治疗结束，用无菌棉签将宫颈内分泌物拭去，然后用无菌棉签伸入宫颈内1～2 cm并旋转，根据试剂盒说明书采取柱状上皮细胞作为标本，将支原体放置在37℃的温箱内进行培养，24 h后，观察结果，判定是否为阴性。

此外，停药10天后需要复查尿道内分泌物中白细胞含量，同时进行尿道拭子取材培养，观察结果是否为阴性。

1.3 治疗方法

对照组患者给予阿奇霉素药物治疗，一次口服1.0 g，于饭后2 h服用，每日1次治疗。

观察组患者给予左氧氟沙星联合阿奇霉素药物治疗，阿奇霉素的用药方法与对照组相同，左氧氟沙星注射剂与氯化钠一起使用，每次取0.1～0.2 g左氧氟沙星与氯化钠0.9 g，对患者进行滴注，每日2次。

观察组和对照组患者均不间断治疗一个疗程（14 d）。

1.4 两组观察指标

1.4.1 观察临床应用效果：治疗后详细观察并记录患者的症状和各项体征、病原体培养后的阴阳性、宫颈口及阴道分泌物的镜检结果阴阳性以及尿道拭子培养的结果。判定方法如下：治疗结束后患者的症状和各项体征完全消失，病原体培养后结果、宫颈口和阴道分泌物的镜检结果以及尿道拭子培养的结果均为阴性为治愈；治疗结束后患者的临床症状和体征明显改善，且病原体的培养结果、患者宫颈口和阴道分泌物镜检后的结果以及尿道拭子培养的结果均为阴性为显效；治疗结束后发现患者的症状和各项体征有好转迹象为有效；无效：治疗结束后患者的症状和各项体征完全无变化甚至有加重现象为无效。治疗总有效率=（总例数-无效）/总例数*100%。

1.4.2 不良反应发生率：治疗后，观察记录两组患者恶心、呕吐、胸部不适、头痛等不良反应的发生情况，并进行对比。不良反应发生率为各项不良反应的例数与总例数的比值，用百分比表示。

1.5 统计学方法

报告中的所有数据均用SPSS 18.0软件进行处理，其中计数资料用x2进行检验，用%表示，计量资料用t进行检验，表示，资料P＜0.05表示对比数据差别显著。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较

治疗结束后，观察组患者的治疗总有效率为95.65%，对照组经过治疗后的治疗总有效为78.26%，可见观察组的治疗效果显著优于对照组，详见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

治疗期间，观察组患者的不良反应发生率为6.52%远低于对照组的不良发生率10.87%，可见观察组的治疗效果优于对照组，P＜0.05差异显著。详见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

近年来临床上非淋菌性尿道炎和宫颈炎的患病情况越加严重，而临床研究发现，支原体和衣原体感染为引发此病的病原体，支原体和沙眼衣原体又可引发其他多种疾病，包括尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎等多种并发病，是性疾病传播的首要因素。此外虽然该疾病在临床上有尿道炎的症状表现，但在其尿道分泌物中是查不到任何淋球菌的，取其标本进行细菌培养后仍未发现淋球菌的生长，给疾病的诊断和治疗增加了难度。

阿奇霉素虽然在治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎上取得了不错的效果，但是不良反应情况较为严重，治疗效果未达到患者的需求，寻求其它有效药物一起治疗非淋菌性尿道炎和宫颈炎对提高临床疗效十分关键。

左氧氟沙星是新型的抗菌药物，它的作用机制是通过阻碍细菌中核糖核酸及脱氧核糖核酸的合成而杀灭细菌，具有很好的渗透性与高效性。与阿奇霉素联合治疗，抗菌效果明显提高。

本文研究中，对照组患者给予阿奇霉素药物治疗，观察组在对照组的基础上联合左氧氟沙星治疗，结果发现观察组的治疗总有效率为95.65%比对照组的治疗总有效率78.26%高，且观察组的不良反应发生率6.52%比对照组的不良发生率10.87%低，可见观察组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05差异显著。

综上所述，左氧氟沙星和阿奇霉素一起对非淋菌性尿道炎或者宫颈炎药物治疗的应用效果显著，值得临床推广。