许 琢 段小兰 曾晓燕

（西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000）

外科手术是临床上常用的一种有创治疗方式，有效的护理方式能够提升患者康复效果，改善生活质量[1]。目前,快速康复外科（FTS）的临床价值已经得到广泛的认可[2]。从最早被用于临床胃肠道手术护理，现在已逐渐被用于各个临床领域，其中包括乳腺癌术后护理[3]。因此，本研究对我科28例乳腺癌改良根治术患者行FTS护理，将分析其对患者生活质量的影响效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年2月在我科进行手术治疗的56例乳腺癌女性患者，年龄 35-70岁,平均年龄为50.7岁，纳入标准：①患者经临床确诊且经病理证实的乳腺癌同意行乳腺癌改良根治术，均无手术治疗禁忌症，术前无其他治疗者；②患侧上臂功能正常且营养良好；③无严重心血管疾病、精神障碍、大脑神经功能障碍，自愿签署手术治疗知情同意书的患者。随机将其分为传统护理组和康复护理组各28例，两组患者的年龄、病程、和病情等流程资料无显著差异，有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 传统护理组，即采取常规的术前准备，术后进行心理疏导及常规的健康教育，遵照医嘱予以口服和静脉给药，及时满足患者合理需求。

1.2.2 康复组采取快速康复护理，具体如下。①术前护理:科室管床护士对患者进行一对一宣教，内容包括：向患者仔细介绍术前注意事项、手术方式、手术内容、手术目的以及术后并发症等。由临床医生、管床护士及康复专科护士对患者病情进行综合评定患者患侧上肢上举的高度、肩关节外展和旋转的角度等；②术中护理: 术中应密切注意患者补液量，一般以1000ml为宜，调节好手术室温度，做好保暖，定期测量体温； ③术后护理：患者麻醉清醒后可饮水，无恶心、呕吐者可少量饮食，术后24H拔除尿管，待患者清醒后逐步向患者介绍患肢功能锻炼，具体方法如: 术后第一天握拳、第三天屈肘、第四天用患侧手摸对侧耳部等，逐渐过渡到用患侧手梳头、洗脸。循序渐进练习，并让患者掌握动作要领。指导期间与患者主动沟通交流，倾听患者需求，疏导情绪。

1.3 观察指标 比较两组患者术后上肢功能活动恢复情况。同时采用 SF-36对两组术后患者进行生活质量评分，评分范围：0 ～100分，分数和患者的生活质量呈正比。

1.4 统计学分析 应用spss18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s) 表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用百分比表示 ,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患肢功能恢复情况比较，见表1，生活质量评定比较见表2.

2.2 结果显示，采用快速康复护理组患肢功能恢复及生活质量得分情况均优于传统护理组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 传统组和康复组患侧上肢功能恢复情况

表2 患者生活质量得分情况（P＜0.05）

3 讨论

本研究将其核心理念，用在乳腺癌改良根治术患者围手术期，其目的是观察FTS对患者功能恢复情况及生活质量的影响。因乳腺癌根治术需要对患者腋下、锁骨下淋巴、及脂肪组织进行切除，目的在于达到最佳的局部病情控制。乳腺癌根治性手术损伤了患侧上臂的淋巴回流通道[4]有研究表明，乳腺癌患者，容易出现焦虑、抑郁情绪，不利于疾病恢复及对生活质量的改善[5]。因此本研究采用快速康复外科理念，术前向患者讲解乳腺癌疾病的特点，重点强调目前乳腺癌的综合治疗效果明显。术后由康复专科护士对患者进行早期康复训练，帮助患者度过情绪低落期，抓住康复最佳时期，减少周围组织粘连，使患侧上肢功能及时恢复，从而提高患者生活质量。

综上所述，外科快速康复护理模式有助于提高乳腺癌改良根治术后患者生活质量，值得推广。