高 凌

(广西南宁市第一人民医院检验科，南宁市 530022)

高血压为一类低度炎性疾病，不管是高血压的发生、发展，还是其参与动脉粥样硬化的形成，均和血管炎症性反应之间存在相关性。超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)为急慢性炎症敏感的非特异性标志物，其主要由肝脏合成[1-2]。研究发现hs-CRP是造成动脉粥样硬化和冠心病的高危因子，并和急性冠脉综合征存在一定相关性，在脑卒中和冠心病风险、预后评估等方面体现出一定效能[3]。有研究证实冠状动脉粥样硬化性心脏病、吸烟、高血压等群体的hs-CRP水平高于正常群体，这提示炎症反应参与了以上慢性疾病的发生发展过程[4]。本研究对高血压患者与健康人体中hs-CRP水平进行检测，以探讨hs-CRP水平和高血压之间的相关性。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～7月在我院确诊并接受治疗的765例原发性高血压患者为观察组，排除继发性高血压、糖尿病、急性心肌梗死患者及心肝肾等重要脏器功能严重异常者。另选择同期750例健康志愿者为对照组。观察组中男425例，女340例；年龄25～96(64.78±6.17)岁；其中高血压分级Ⅰ级15例，Ⅱ级134例，Ⅲ级616例。对照组中男450例，女300例；年龄29～88(62.18±5.07)岁。两组受检对象性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。所有受检者均自愿参与本研究。

1.2 方法 受检对象均在清晨空腹状态下采集4 mL肘静脉血，应用罗氏(ROCHE)模块化生化免疫分析仪[罗氏诊断产品(上海)有限公司，Cobas 8000 C702]分别检测血清hs-CRP、血脂、血糖、血尿酸、肝肾功能等指标，hs-CRP选用的试剂盒由北京利德曼生化股份有限公司提供，血清hs-CRP的浓度正常范围是0～3 mg/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；观察组中不同高血压分级的hs-CRP水平比较采用q检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标比较 两组受检者的血脂、血糖、血尿酸、体重指数(BMI)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而观察组hs-CRP水平明显高于对照组，总胆固醇(TC)低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 hs-CRP水平和高血压病相关性分析 观察组患者伴随着高血压分级的提升， hs-CRP水平也相应提升。高血压Ⅲ级组的hs-CRP水平高于高血压Ⅰ、Ⅱ级组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组受检者相关指标比较 (x±s)

表2 观察组中不同高血压分级的hs-CRP水平比较

注：与高血压Ⅰ级组比较，*P<0.05；与高血压Ⅱ级组比较，#P<0.05。

3 讨 论

C反应蛋白是一类能够和肺炎双球菌C多糖体发生反应的蛋白，在健康的机体中其含量处于较低水平。但是在机体出现感染、炎性反应或在外伤等因素作用下，C反应蛋白水平会在短时间内快速上升，而随着相关刺激的减弱或消失，C反应蛋白水平也会快速降低[5-6]。C反应蛋白被视为临床检查中一项具有高敏感度的标志物[7]，其在高血压、冠心病、脑卒中及周围血管梗塞等疾病的诊断与防治领域发挥着重大作用，甚至有可能成为心血管病危险评估的“金标准”[8-10]。C反应蛋白和心血管疾病的其他危险因素(高血压、高脂血症等)存在密切相关性，C反应蛋白水平上升可促使高血压和心脏病、脑卒中等疾病的发生率相应增加[1]。由此可见，C反应蛋白是一种和动脉粥样硬化发生、演变及发展均相关的促炎因子[11-12]。

本研究中，高血压Ⅲ级患者的hs-CRP水平明显比高血压Ⅰ、Ⅱ级的患者高，说明高血压和hs-CRP两者之间呈正相关关系，与国内相关报道一致[13]。hs-CRP影响高血压病发生发展的可能机制为：(1)hs-CRP或直接参与到局部或全身炎性反应中，进而损伤血管内皮细胞结构的完整性，促使血管阻力相应增加[11]；(2)高浓度的hs-CRP能促进血管内皮细胞增生和迁徙，增加动脉内膜厚度，促进动脉粥样硬化形成，且血管再塑阻力相应增加[14]；(3)炎症反应导致白细胞氧化应激反应增加，此时超氧离子释放量增加，会消耗一定量的NO，使血管舒张能力明显降低[14]。

炎症和高血压的发生发展存在明显相关性，这为高血压的临床治疗提供了一个新思路，即可以采用对抗炎症反应治疗从而实现高血压的治疗。梁魏昉等[15]研究发现，血清hs-CRP水平和高血压存在相关性，这提示原发性高血压患者体内异常的炎症反应可能参与到疾病的发生发展进程中。因此对于原发性高血压的治疗，在有效降压的基础上也要积极控制炎性反应。而制药行业的发展进步，也为高血压患者的治疗提供了诸多选择。血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂不仅能实现有效降压，同时也能促使hs-CRP浓度降低，其实质就是抗炎效应。他汀类药物除具备传统的调脂作用外，还能够减轻炎性反应与氧化应激反应程度，具体体现在减轻动脉粥样硬化期间的炎性反应程度，降低血清CRP水平，进而调整与优化血管功能，其协同降压效果优良。

综上所述，高血压与hs-CRP水平存在一定相关性，且高血压分级越高，hs-CRP浓度越大，这提示高血压的发生发展和机体炎性反应存在一定相关性，为临床治疗方案的制订提供了一定的指导。