薛 钢

(佳木斯大学附属第二医院，黑龙江省佳木斯市 154002)

牙列缺损是由于牙齿缺失使患者出现恒牙牙列不完整的牙科疾病[1]，其严重影响患者的咀嚼功能、语言功能、舒适度及美观，同时影响患者口颌系统的健康[2]。目前临床上该病的修复方法有固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿，其中固定义齿修复是最常用的方法，而且疗效显著[3]。以往临床上常采用全冠固位的金属烤瓷固定义齿对牙列缺失进行修复，但金属烤瓷固位桥制作较复杂，而且在改善患者舒适度和美观方面往往不尽如人意[4]。玻璃纤维桩黏结桥是以聚甲基丙烯酸甲酯复合连续单向性的玻璃纤维及异丁烯酸盐酯，经过相互渗透而形成的新型材料，因其具有生物相容性好、化学性质稳定等优点而用于牙列缺失修复[5]。鉴于此，本文选择82例牙列缺损患者作为研究对象，探讨玻璃纤维桩黏结桥在固定义齿修复中的应用价值。现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2017年9月至2018年8月我院收治的82例牙列缺损患者作为研究对象，应用双色球法随机分为对照组和观察组各41例。纳入标准：(1)依据《牙周病学》标准诊断为牙列缺损；(2)临床资料收集完整者。排除标准：(1)牙龈炎患者；(2)精神障碍、意识障碍者；(3)合并有其他严重疾病者；(4)牙槽骨骨量不足者。以上入选者均知情并自愿参与本研究，且签署知情同意书。本研究得到我院伦理委员会的审批。对照组男24例，女17例；年龄27～66(46.13±11.47)岁；牙列缺损32例，缺失9例。观察组男26例，女15例；年龄26～67(45.92±11.22)岁；牙列缺损33例，缺失8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予传统固定义齿修复治疗。对患者口腔进行消毒，利用2%的利多卡因进行局部麻醉，然后清除患牙残留组织，待伤口愈合后，选用经加工成型的金瓷冠进行包埋，桥体试合，黏固。

1.2.2 观察组 给予玻璃纤维桩黏结桥修复治疗。对患者口腔进行消毒，利用2%的利多卡因进行局部麻醉，然后清除患牙残留组织，待伤口愈合后，选用玻璃纤维桩黏结桥，通过Super-bond超级黏结系统把黏结桥直接黏结在基牙(患牙两侧的牙)上，最后进行调合。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：分为显效、有效和无效三个等级，其中患牙修复成功，无松动现象，咀嚼功能完全恢复判定为显效；患牙明显修复，仅有轻度松动，咀嚼功能明显改善判定为有效；患牙没有修复且存在明显松动，咀嚼困难且疼痛判定为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)咀嚼功能、义齿固位功能、美观、舒适度和语言功能评价：主治医生根据主观意向对患者治疗后的咀嚼功能、义齿固位功能、美观、舒适度和语言功能进行评分，每项的分值为0～20分，评分越高表示功能恢复越好。(3)记录两组患者治疗后义齿的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和出血指数(BI)。

1.4 统计学分析 运用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理，计数资料用百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较行秩和检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组临床疗效优于对照组，且观察组患者治疗后的总有效率为97.56%，高于对照组的78.05%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n(%)]

2.2 咀嚼功能、义齿固位功能、美观、舒适度和语言功能比较 观察组患者治疗后的咀嚼功能、义齿固位功能、美观、舒适度和语言功能评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的咀嚼功能、义齿固位功能、美观、舒适度和语言功能比较 (x±s，分)

2.3 PLI、PD、BI指标比较 观察组患者治疗后的PLI、PD、BI明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后的PLI、PD、BI比较 (x±s)

3 讨 论

牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中自然牙出现缺失，主要由先天性缺牙、牙周病、外伤等因素造成[6]。该病的主要临床表现为咀嚼功能减退、疼痛、牙周组织改变、发音功能障碍及颞下颌关节病变，严重影响患者的生活质量[7]。目前固定义齿修复是一种常用的牙齿修复技术，其能够有效改善患者咀嚼功能[8]。以往临床上常采用金属烤瓷全冠或金属冠作为固位体的传统固定义齿修复方法对牙列缺损患者进行治疗，但是其易磨损自然牙体组织，损伤牙髓，美观及舒适度差，对语言功能改善不佳，限制了其应用[5]。玻璃纤维桩黏结桥术是一种以玻璃纤维桩为支架而建立起修复体外形的微创治疗方法。有研究报道[9]该方法具有少磨牙或不磨牙、设计灵活、就诊时间短、次数少等优点，而且与天然牙黏结的成功率较高。

本研究选择82例牙列缺损患者作为研究对象，探讨了玻璃纤维桩黏结桥术在固定义齿修复中的应用价值。结果发现，应用传统固定义齿修复治疗的总有效率为78.05%，明显低于玻璃纤维桩黏结桥术的97.56%。究其原因，玻璃纤维桩的基体材料为聚甲基丙烯酸甲酯和异丁烯酸盐酯，其模量明显低于金属烤瓷，可以最大限度地减少对邻牙和牙龈的磨损，而且其不易腐蚀变色，生物相容性好且对黏膜的刺激性小，从而提高了临床治疗有效率。

本研究中经主治医师的主观意向对患者治疗后的咀嚼功能、义齿固位功能、美观、舒适度和语言功能进行评分，发现在固定义齿修复中应用玻璃纤维桩黏结桥术患者的各项评分明显高于应用传统固定义齿修复治疗患者，说明玻璃纤维桩黏结桥术在恢复患者咀嚼功能、增加美观度和舒适度方面具有显著的优势。另外，PLI是牙面菌斑的厚度记分，PD是龈缘至袋底或龈沟底的距离，BI表示牙龈沟出血指数，三者均为评价牙周的临床指标。而在本研究中发现，在固定义齿修复中应用玻璃纤维桩黏结桥术治疗患者，其PLI、PD、BI指标均明显低于应用传统固定义齿修复治疗的患者，这说明玻璃纤维桩黏结桥术能够更好地维护牙周健康。

综上所述，在牙列缺损患者固定义齿修复中应用玻璃纤维桩黏结桥术治疗效果显著，可明显改善患者咀嚼、语言、义齿固位功能，提高美观度和舒适度，值得在临床上推广应用。