张 燕,刘 琴，张庆兵

(江苏大学附属昆山医院妇科，江苏昆山 512300)

腹腔镜下全子宫切除术(LTH)是指腹腔镜下将子宫体及子宫颈完全切除，并经阴道将切除的子宫取出，之后再经腹腔镜下缝合阴道断端及腹膜反折[1]。自1989年REICH[2]报道第1例LTH以来，LTH已被视为标准腹式子宫切除术的安全、有效和可接受的替代方案[3-4]，并广泛应用于临床。 尤其举宫杯的问世大大降低了手术难度及手术风险[5-6]。然而，对于绝经后阴道壁及宫颈萎缩，黏膜下子宫肌瘤蒂部粗大及未婚无法举宫的患者LTH面临新的挑战，本文为了解决这个难题，选择了2018年3-5月的妇科疾病患者25例，接受简化子宫捆绑术行LTH，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2018年3-5月接受简化子宫捆绑术行LTH的妇产疾病患者25例。25例手术均由本院的手术团队完成。为了检查该技术的可重复性，由不同的治疗组按照此方法完成该项手术。25例患者中绝经9例，未绝经16例；子宫肌瘤17例，子宫腺肌症4例(其中子宫肌瘤合并子宫腺肌症2例)，宫颈原位癌2例，子宫内膜不典型增生4例。孕12周以上4例，2例(8%)患者有剖宫产史；9例(36%)患者行LTH+双侧附件切除术，16例(64%)患者行LTH术，其中6例合并盆腔粘连行盆腔粘连分解术，1例患者捆绑线脱落再次行捆绑术。术前常规行薄层液基细胞学(TCT)+二代杂交捕获法(HC2)检查，B超发现子宫内膜异常增厚或回声不均或有异常子宫出血者行分段诊刮术。

1.2方法

1.2.1简化子宫捆绑术 原子宫捆绑手术参见文献[7]，简化子宫捆绑术操作如下。……