钱 丹，谭湘萍，梅峥嵘，司徒冰

(广州医科大学附属第三医院药学部 510150)

当前，国内外各指南推荐用于治疗2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的首选药物是二甲双胍[1-2]。然而，当患者对二甲双胍有禁忌或不能耐受时，其他类降糖药物可以作为一线治疗用药。磺酰脲类药物通过以非葡萄糖依赖性方式刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来改善血糖水平。由于其价格低廉，疗效和安全性良好，被广泛应用在初次诊断为T2DM的患者中，尽管它会增加患者低血糖事件发生率和体质量[3]。然而，由于β细胞功能的逐渐下降，大多数初期使用磺酰脲类药物的患者需要联合其他类药物治疗。

二肽基肽酶4(dipeptidyl peptidase-4，DPP4)抑制剂作为一种较新的基于肠促胰岛素的降糖药，通过增加内源性胰高血糖素样肽和葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽水平，从而以葡萄糖依赖性方式降低血糖水平,在过去十年内被广泛应用于T2DM治疗[4-5]。当前有多项研究表明DPP4抑制剂对体质量的影响是中性的，且单用时具有较低的低血糖风险[6-7]。本研究通过Meta分析进一步评价DPP4抑制剂联合磺酰脲类药物治疗T2DM的有效性和安全性，为临床医生选择降糖药物提供循证医学证据支持。

1 资料与方法

1.1检索策略 计算机检索PubMed，Cochrane，EMbase数据库，检索时间为建库至2018年1月15日，同时手工检索纳入文献的参考文献。检索关键词包括：dipeptidyl peptidase 4 inhibitors、DPP4、type 2 diabets、T2DM、vildagliptin、saxagliptin、sitagliptin、linagliptin、alogliptin、dutogliptin、omarigliptin、gemigliptin、camegliptin、teneligliptin。

1.2纳入与排除标准 纳入标准，(1)研究类型：文献资料均为随机对照研究；(2)研究对象：年龄大于18岁的T2DM患者，性别不限，随访时间大于或等于12周；(3)干预措施：对照组和联合组患者起初均使用磺酰脲类药物治疗，或加入其他降糖药。……