戚浩天，孙玉玺，田 维，刘兆杰，王宏川，贾 健

(天津市天津医院骨科 300211)

随着人均寿命延长，髋关节置换病例逐年增多，股骨假体周围骨折也随之增多,其发生率为1%～11%[1-3]。股骨假体周围骨折为全髋关节置换术后最常见的并发症之一，仅次于无菌松动和再脱位[4]。假体周围骨折发生率高，患者远期功能差，并发症发生率高达61%，术后1年内死亡率高达11%[5-7]。

目前应用最广泛的股骨假体周围骨折分型为Vancouver分型系统，该分型基于骨折部位、假体稳定性及患者骨质骨量对骨折进行分型[8]，信度、效度高。Vancouver B1型股骨假体周围骨折为稳定的股骨假体柄周围发生的骨折，其标准治疗方案为切开复位内固定(ORIF)[1-2,9]。由于股骨近端髓腔中假体的存在及高龄患者骨质疏松，骨折近端固定困难，既往骨折近端固定方式多为钛揽、钢丝、单皮质钢板或异体骨板移植固定，大量生物力学实验及临床研究发现由于骨折近端固定强度不足，术后固定失败率高达30%～43%[10-14]，其固定方式充满争议，无治疗的共识。

股骨近端非接触桥接假体周围骨折锁定钢板(non contact bridging periprosthetic plate,NCBPP)专门设计应用于股骨假体周围骨折，除具有锁定钢板的优点，其为多轴固定，允许螺钉与钢板30°成角，且近端增宽及斜三孔设计为骨折近端双皮质固定提供了可能[15-16]。生物力学证实其固定强度为单皮质钢板固定强度的1.56倍，显著增加螺钉拔出力，明显优于其他固定模式[17-19]。本文回顾分析应用NCBPP治疗本院骨盆科2016年10月至2018年8月收治的26例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者的临床疗效，现报道如下。……