周柏初 杨光陆 王敏睿 孙燕

【摘要】临床前案例教学是我国目前较为流行的医学教育方法之一，但其教学方法效果不明显。以临床前案例教学所存在的问题入手，对其所存在的问题进行分析，提出新兴教学模式——微课在案例教学中的应用并分析微课在案例教学中的特点。

【关键词】微课 案例教学 医学教育 传统课堂

一、医学临床前案例教学存在的问题

自案例教学法引入我国医学教育，即得到迅速发展，目前，案例教学法已经深入到临床前教育的各个学科当中。药理学是我校较早的在教学法中引入案例教学的学科之一，经过多年的摸索、实践，案例教学在药理学中的应用已日趋完善，但在实施过程中暴露出如下问题。

1.学生无法理解复杂病例

人体是复杂的个体，这致使每个临床病例都不会是简单的。案例教学需要在学生了解基础知识的前提下，引用适合的案例，并对此案例抛出问题。临床病例大都会涉及生理学、病理学、免疫学等许多基础医学学科，并且病例分析需要将各个学科紧密地联系在一起，这对学生的要求很高。掌握基础学科知识、具有综合分析能力、有自主学习意识都是在案例教学中学生所必备的，而大部分学生无法达到要求，最终无法达到临床前案例教学的学习目的。

2.传统课堂使案例教学变得枯燥

案例教学应用之初即以小班授课、小组讨论的形式出现。沿袭至今，小班授课、小组讨论的形式依然被认为是最有利的。在国内很多院校采用小班授课的模式进行案例教学，但因为各种原因无法达到预期效果，最终仍旧是老师作为课程的主导者，学生被动地接受知识，这使案例教学的课堂模式依旧为传统课堂。传统课堂在绚烂多彩的大学生活中显得格格不入，难免令人觉得乏味，很难激起学生的学习兴趣。

3.课后学习效果差

学生课前预习、课后复习会使提升课堂效果，所以学生课前、课后的学习在教学中也是很重要的一部分。案例教学的教学模式是小班授课，其中老师与学生的互动较多，与讲解书本相差最大的是案例教学不会将病例的具体分析及所涉及的知识点列举出来，这使学生的课后预习变得困难。案例教学后能记住全部学习细节的学生仅占12.8%，13.6%的学生会出现中途停止学习的情况。

二、微课应用在临床前案例教学中的优点

微课主要是以视频为载体，利用声音、图片、文字等素材的结合，将抽象的知识以生动的影像表现。微课教学是近年来我国各级教育部门普遍推广的一种教学方法。通过整合教学重点、知识难点、教学反思、作业与练习、师生交流，为课程提供“微环境”和新的教学资源。应用理论课程微课教学，不仅可以解决学生理论教学时间较短、学习动力不足的问题，而且突出教学内容的重点，达到精确教学、深入理解核心知识的目的。此外，多媒体的语境呈现也有效地改变了学生对课堂学习的兴趣。

1.微课具有针对性

微课常常被称为碎片化学习方式，时长多在10分钟以内，且主题明确，这使其得以在案例教学中发挥重要作用。教师采用案例教学目的之一是指导学生从整体分析病例，将生理、生化、病理等学科联系在一起，综合学习。由于学生在学习程度上的不同，使得部分学习程度低的学生无法充分掌握和理解课上所讨论的基础知识，这部分学生可以利用教师课前制作的微课进行个性化学习。对不同的学科进行针对性学习，可以极大提高学生的学习效果，而且正确利用微课可以大大减少教师对于学生学习水平参差不齐的顧虑。

2.微课具有趣味性

微课受到学生们的喜爱的主要原因之一是微课的趣味性。随着教学技术的改进，各种动画特征、视频监控和虚拟场景都很容易应用。微课充分利用这些技术，增强了视觉吸引力，激发学生兴趣。医学领域中有很多抽象的概念，口头讲述难免会使学生感觉枯燥无味。微课可以将书本上的内容以视频的形式表示出来。以解热镇痛抗炎药为例，学生在学习药物在体内的吸收部位、吸收过程、作用机制以及最终产物等内容时，难免会觉得抽象乏味，而在微课中，这些内容可以用生动的动画过程展现。这不仅帮助学生对学习内容的理解，也激发了他们的学习兴趣，对提高学习效果有所帮助（图1）。

3.微课传播方式简单

如今，智能手机的数据处理能力与计算机相媲美。移动通信技术的迅速发展，使得大部分校园区域被WIFI覆盖。学生可以在任何时间或地点通过移动终端方便地学习零碎的知识点。简短的、有针对性的微课只需要移动学习平台就可观看。不仅如此，由于计算机的普遍应用，网络视频的流行，使学生不再以PPT、Word等电子文档类学习资料作为主要资料，网课视频、直播课等视频课应声而起。微课由于具有时长短、文件资源容量较网课、直播课小、下载方便等多个特点使其受到学生的追捧。

三、讨论

随着科技的发展，越来越多的技术应用在教育教学中。其中，数字化资源已在各学科的教学中随处可见。现代教学模式，如MOOC、微格教学、翻转式课堂等，教学手段和方法不断变化。微课作为最受欢迎的现代教育模式之一，其时长短、有针对性、趣味性且传播方式简单等特点使得微课逐渐融入课堂成为辅助教学工具之一。微课教学在内容上，综合运用了ext、图像、声音、动画等技术，具有形象生动的特点，有利于提高学生的学习兴趣。知识的内容不局限于教科书的范围之内，相反，它极大地扩展了学习内容。微课融入案例教学模式有助于提高案例教学效果，可使学生在学习案例时复习、巩固基础知识、增强思辨能力，使学生熟悉医学语言和概念，为他们今后的临床实践打下基础。

参考文献：

[1]王玉柱.高中物理案例教学分析[J].学周刊，2018，（32）：104.

[2]钱小莉，郁娴.微课结合案例教学法在骨科临床护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，（27）：138.

[3]张越，许姗姗，黎阳，牛超.微课教学模式对大学生学习动机的影响研究[J].中国校外教育，2018，（30）：72.

[4]宋琳琳.微课与传统课堂相结合的创新教学模式研究[J].兰州教育学院学报，2018，（07）.

[5]苏小兵，管珏琪，钱冬明，祝智庭.微课概念辨析及其教学应用研究[J].中国电化教育，2014，330，94-99

[6]王涛艳，刘玉娣，苏宇虹，张惠淋.案例教学法结合微课在临床护生心肺复苏教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，（04）：122.

[7]唐烨伟，樊雅琴，庞敬文，钟绍春，王伟.基于内容分析法的微课研究综述[J].中国电化教育，2015.