李 翀

（西安交通大学第一附属医院心内科，陕西 西安 716001）

作为创伤性治疗，人工心脏起搏器是治疗慢性心律失常的主要方法。接受该手术治疗后，患者需要卧床休息7～10天。卧床休息方法限于仰卧位和非植入侧，以避免起搏器电极位移。临床实践表明，大多数患者长时间保持俯卧姿势，严重限制肩关节活动，可能导致肩关节粘连、肩关节肿胀、麻木和其他症状，严重影响术后恢复。针对这种情况，本文探讨了早期康复护理对人工心脏起搏器术后功能恢复的影响，并提出了以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治人工心脏起搏器患者70例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各35例。其中，对照组男16例，女19例，平均年龄70岁，包括病理鼻综合征型12例，III度房室传导阻滞14例，Ⅲ度房室传导阻滞9例；观察组男17例，女18例，平均年龄71岁，包括病理鼻综合征Ⅱ型房室传导阻滞15例，房室传导阻滞10例，Ⅲ度房室传导阻滞10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组用于术后早期康复护理干预。具体方法为：（1）术后1天，将患者置于仰卧位，拳头迅速闭合，放松，手腕转动，握拳。（2）术后2 d，患者处于仰卧位，护理员一只手握住患者的上臂，另一只手握住患者的手腕进行适度延长。(3)术后3～4天。位置，由两个看护者协助，一个站立在患者的非手术侧。用右手轻轻抬起它。另一只手用左手握住患者的肩部，用右手握住手术一侧的臂，并轻轻地将其抬起以用于肩关节的屈曲和伸展。（4）5 d手术后，将患者置于半坐姿，护理人员协助患者伸出并弯曲手臂，但运动范围限于35°。（5）手术后7～8天，患者可从床上取出用于攀岩和扭转训练。在培训过程中，需要陪同护理人员，如有必要，应向患者提供适当的协助。术后10天，患者可与护理人员配合进行康复训练，提高机体的灵活性。每日康复训练2～3次，每次5～15分钟。

2 结 果

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治不良反应发生率对比分析[n（%）]

3 讨 论

在患者胸筋膜上植入人工起搏器，电极置于右室小梁，导线置于胸腔囊内。当植入起搏器时，会对患者的心内膜和心肌产生一定的刺激，导致心内膜局部水肿。此外，心肌运动容易导致电极移位，患者术后需要绝对卧床休息。一般情况下，1 d后水肿自行消失，电极逐渐稳定。相关研究表明，传统的护理方法要求患者术后卧床5天，限制肢体活动。这种护理方法容易导致肌肉萎缩、肩关节粘连、肩部肿胀、麻木等症状，从而增加不良反应的发生率。与传统的护理方法相比，早期的术后康复护理不仅能给患者带来舒适，而且能加速患者的康复。同时，早期康复护理是在患者术后恢复的基础上选择合适的训练方法，护理人员协助患者每天进行适当的肩关节、肘关节伸展、屈伸和伸展运动，并利用心电图监测检测训练效果，可减少AD的发生。诗歌的反作用是为了提高治疗效果。综上所述，早期康复护理干预对患者康复有显著影响，值得临床应用。