丁大胜，张新锋，董庆山

（新沂市人民医院心内科，江苏 新沂 221400）

近期的研究显示，心肌桥与心肌缺血、心律失常，乃至心肌梗死和猝死等方面有不可忽视的作用[1]。随着生活水平的提高，冠心病的发病率直线上升，冠状动脉造影成为诊断冠心病的金标准，在临床工作中，冠状动脉肌桥诊断增多。2018年我科共做了688例冠状动脉造影，冠状动脉肌桥诊断共55例，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日～12月31日新沂市人民医院心血管内科进行冠状动脉造影检查的患者688例作为研究对象，其中，共有55例患者考虑为冠状动脉肌桥，男30例（54.5%），女25例（45.5%），年龄30～80岁，平均年龄（60±8.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 冠状动脉肌桥诊断依据采用5FTIG多功能造影导管或6F

JL/JR造影导管通过桡动脉或者肱动脉做冠脉造影检查，仔细反复多体位观察前降支、回旋支和右冠在整个心动周期变化。发现收缩期局部冠状动脉节段变狭窄，舒张期减轻或完全恢复，考虑此处冠状动脉局限狭窄有可能是冠状动脉肌桥压迫引起。必要时根据患者血压情况，硝酸甘油50～200μg直接冠状动脉内注射，可见血管局部狭窄收缩期加重，舒张期缓解，协助诊断。通过冠脉造影检查，发现冠状动脉在收缩期明显狭窄，舒张期狭窄减轻或者恢复正常，不同体位观察，可以诊断是冠状动脉肌桥。孤立性冠状动脉肌桥是指在冠脉造影中，只发现有肌桥，而没有冠状动脉狭窄或者其他病变。

1.2.2 前降支冠状动脉分段标准[2]

（1）近段：冠状动脉左主干末端一直到第一对角支动脉发出前；……