刘兰

【中图分类号】R181.3+2    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0003-02

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃消化液消化而造成的溃疡，可发生于食管下段、胃和十二指肠，也可发生于胃空肠吻合术后，但以胃和十二肠球部最为多见，故分别称胃溃疡和十二指肠溃疡，其中十二指肠溃疡更为常见。胃溃疡好发于中老年，十二指肠溃疡好发于青壮年。本病有三大临床特点：慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。胃溃疡常在餐后一小时左右发生疼痛，经一到两小时后逐渐缓解，一般规律为进食—疼痛—缓解;十二指溃疡通常是在两餐之间发生，至下次进食后疼痛缓解，一般规律是疼痛—进食—缓解，部分患者会发生夜间痛。

消化性溃疡是一种常见病、多发病， 据临床统计，约有10%的人患过此病。消化性溃疡发生与多种因素有关，幽门螺杆菌感染是已知的最主要病因，胃酸分泌过多、饮食失调、吸烟、心理因素等都和消化性溃疡的发生有关。此病病程长，有的可长达十数年，发作期与缓解期相交替，反复发作，且发作时患者有节律性上腹部疼痛，食欲减退、反酸等不良症状，严重影响患者的工作和生活。患上消化性溃疡切勿粗心大意，认为只用等疼痛自行缓解便行，应该及时去医院诊断与治疗，另外，还要增强自我护理的意识，掌握自我护理的方法。

1    合理调节身心，保证规律生活

消化性溃疡是典型的身心疾病，心理因素对其影响很大。紧张、焦虑的情绪可导致疾病的发生与反复，因此消化性溃疡患者在平时生活中需要保持良好的情绪与心理，若情绪不稳很有可能引发植物神经功能紊乱，直接影响到食物消化和溃疡的愈合。当今社会竞争日益激烈，患者在平时生活中要调整好自己的心态，适应环境，凡事不要太苛求。同时还要保证规律的生活，起居有度，注意劳逸结合，避免过度劳累。若患者长期处于不健康的生活状态，情绪难以纾解，就会影响到身心健康，因此无论是在消化性溃疡发作期还是缓解期，都要保证良好的身体状态与舒缓的心理状态。多与家属、朋友沟通，解除自身的思想顾虑，保证身心健康，有利于病情愈合。

2    疼痛的自我护理

患者出现疼痛，除严格遵医嘱用药外，还要做好自我护理，缓解疼痛。如果患者正在服用非甾体类抗炎药，应咨询医生，在病情允许的情况下应停药或更换药物。为避免加重胃黏膜的损伤要注意不能暴饮暴食和进食刺激性食物，嗜烟酒患者一定要制定切实可行的戒烟酒计划，必要时请家属坚督执行。患者还可根据疼痛特点来制定缓解疼痛的方法。如十二指肠溃疡经常是空腹痛或夜间痛，可在疼痛前或疼痛时进食苏打饼干等碱性食品或服用制酸剂。处于发病期且病情较为严重，如腹部剧烈疼痛时，应卧床休息几天至一到两周，并配合局部热敷、理疗等方法。同时，患者还要了解自身病情及疼痛性质、部位与时间，从而减少诱发和加重疼痛的因素，促进疼痛的缓解，同时也能够意识到生活中何种行为会诱发消化性溃疡，从根本上规避、减少发病概率。

3    养成健康的饮食习惯

饮食的不合理是消化性溃疡的病因之一，因此患者需要养成健康的饮食习惯：（1）规律、适宜的饮食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，睡前不进食，餐间不吃零食，使胃酸分泌有规律。（2）少食多餐，既能减轻胃的负担，又能使胃内常存食物，以稀释胃酸，减少胃酸对溃疡的刺激。（3）进餐时细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分泌，稀释和中和胃酸。（4）要保证食物清淡、营养丰富、易消化，温热适宜，症状较重的患者可多吃面食，因面食柔软易消化，且其含碱能有效中和胃酸，如果不习惯面食，则吃软米饭或米粥。（5）可适量喝脱脂牛奶，但因其所含钙质可刺激胃酸分泌，不可多饮。脂肪摄取也应该适量。（6）不宜吃粗纤维食物，如韭芽、芹菜等，以免刺激溃疡面。避免食用油炸、辛辣、酸性等刺激性食物。（7）饮食要注意卫生，不吃变质的饭菜，吃水果要清洗干净。

4    注意用药方法及不良反应

消化性溃疡患者在病情发作时需要及时去医院诊断与治疗，通常消化性溃疡治疗周期较长，患者需坚持服药，这样才能达到治疗效果。切不可症状稍有好转，便突然停药，也不可随意更换药物。患者要掌握用药方法，如何种药物需在何时吃，还要学会观察药物的不良反应：（1）碱性抗酸药如氢氧化铝凝胶应在饭后一小时和睡前服用，片剂应嚼碎后服，乳剂要充分摇匀，还要避免与奶制品同时服用，以免两者相互作用形成络合物。氢氧化铝凝胶的不良反应有食欲不振、软弱无力，还会造成骨质疏松，老年人不宜长期服用。（2）H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁宜在餐中或餐后立即服用，也可以将一日剂量在睡前服用，若需同时服用抗酸药，则两药要间隔一小时以上。不良反应一般为头痛、乏力、腹泻、皮疹等。（3）质子泵抑制剂如奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，服药后要避免做需注意力集中之事，如开车或高空作业等。（4）保护胃黏膜药物如硫糖铝应在饭前一小时服用，不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。此药可引起便秘，嗜睡、皮疹等。枸橼酸铋钾宜在餐前半小时口服，可使牙齿、舌苔发黑，服用时要用吸管直接吸入，部分患者服药后出现便秘、黑便，为避免铋在体内过量蓄积不宜长期连续服用。（5）另外，还可根据具体情况来服用抗生素，阿莫西林服用前要注意有无青霉素过敏史，用药过程中观察有无过敏反应。甲硝唑应饭后服用，避免引起胃肠道反应。（6）消化性溃疡患者在生活中需常备药物，以备不时之需。

5    适量运动，增强体质

消化性溃疡患者可根据自身的年龄、病情选择适宜的锻炼方式，注意掌握运动强度和时间，因人而异，循序渐进，逐渐加大运动量，达到应有的运动强度后即应当维持在此水平上坚持锻炼，对于有心血管功能异常的中老年患者尤要注意运动量与其相适应，以免发生不良后果。还要注意运动时间的选择，饭后可轻微活动，如散步，有助于消化和吸收。而较大的运动量则要在饭后一小时后进行。消化性溃疡患者可以在全身运动的同时配合一些适当的按摩，能改善胃肠道的血液循环，促进溃疡愈合。最后要强调的是运动疗法必须要长期坚持，持之以恒，才能增强体质，取得预期的效果。

6    并发症的观察与预防

消化性溃疡并发症多，主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变四大并发症，患者应该了解并发症的诱因及前兆症状，日常生活中注意观察，及早发现，及早治疗，预防并发症的发生。如果出现上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等症状应立即就诊。

消化性溃疡可严重影响患者健康，所以对于这一类的疾病，患者自身一定要引起重视，千万不能掉以轻心，除进行積极治疗外，还要做好自我护理，正确有效的治疗和护理措施能降低痛苦，促进身体的康复，还大家健康的生活。