刘更伟 侯栓 翟齐航

【摘要】目的：研究窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗寻常型银屑病的疗效。方法：选取2018年3月-2019年3月医院收治的寻常型银屑病患者116例，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组采用窄谱中波紫外线治疗，观察组在此基础生联合中药药浴治疗。比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.10%，高于对照组的72.41%，有显著差异（P<0.05）。结论：在寻常型银屑病的治疗当中，采用窄谱中波紫外线联合中药药浴的治疗方法，能够进一步提高治疗总有效率，促进患者快速康复，临床疗效十分理想。

【关键词】窄谱中波紫外线;中药药浴;寻常型银屑病;疗效

【中图分类号】R275.9【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）15-0060-01

寻常型银屑病是一种常见的炎症性皮肤疾病，俗称为牛皮癣，具有明显的特征性皮损，且容易复发。该病的主要发病原因，通常与生活习惯、环境、感染、免疫、遗传等因素相关，主要的特征是点状出血、发亮薄膜、白色鳞屑等，一般在头皮及四肢伸侧比较常见[1]。由于此类疾病属于慢性病程，容易反复发作，同时又明显的痒感及皮肤敏感性，因而对患者的日常生活及工作均有很大的影响。物理疗法对于此类疾病有良好的效果，如当前常用的窄谱中波紫外线照射治疗，能够取得确切的疗效。不过单独的物理治疗效果有限，需采取联合治疗方法以提高疗效。基于此，本文选取2018年3月-2019年3月医院收治的寻常型银屑病患者116例，研究了窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗寻常型银屑病的疗效。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2018年3月-2019年3月医院收治的寻常型银屑病患者116例，随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组中男性患者30例，女性患者28例，年龄23-72岁，平均年龄（42.6±3.2）岁，病程1-12年，平均病程（5.8±1.2）年;观察组中男性患者32例，女性患者26例，年龄24-74岁，平均年龄（42.7±3.4）岁，病程1-10年，平均病程（5.2±1.3）年。两组比较性别、年龄、病程等，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：符合寻常型银屑病的诊断标准，无光敏性疾病或紫外线过敏史，近期未接受过银屑病系统治疗，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并神经精神障碍、急慢性心功能不全、高血压等疾病的患者，患有光敏性疾病的患者，妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用窄谱中波紫外线治疗。使用德国Waldmann UVB治疗仪，型号为UV100L，波长为310nm-315nm，峰值为311nm。治疗时以0.3J/cm2-0.5J/cm2为初始剂量，每次治疗后，如未出现红斑等不良反应，则增加10%-20%的剂量，最大剂量不超过1.5J/cm2，隔日治疗1次。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.2.2观察组

观察组采取窄谱中波紫外线联合中药药浴治疗。其中窄谱中波紫外線治疗方法与对照组相同。中药药浴治疗中，取苍术、地肤子、白鲜皮、生地黄、天冬、丹参、牡丹皮、赤芍、蒲公英、败酱草、黄芩等中药材，以水浓煎后取药汁5L，放入装有热水的木制药浴盆，根据患者体温、气候条件等调节水温，最低保持在35℃以上。患者浸泡洗浴30min，出浴后进行窄谱中波紫外线治疗，隔日治疗1次。治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3观察指标

比较两组的治疗效果，采用银屑病面积及严重指数（PASI）评分标准判断治疗效果，痊愈为PASI评分下降指数达到90%以上，显效为PASI积分指数下降60%-89%，有效为PASI积分下降指数达到20%-59%，无效为PASI积分下降指数不足20%。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS26.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗总有效率为93.10%，高于对照组的72.41%，有显著差异（P<0.05）详见表1。

3讨论

寻常型银屑病是一种常见的皮肤疾病，目前临床上广泛应用紫外线光疗的方法进行治疗，疗效较为确切。治疗中选取窄谱中波紫外线，更强的穿透性，不容易对皮肤造成灼伤，可以抑制活化T细胞功能及朗格汉斯细胞抗原递呈，促使表皮细胞分化恢复正常，减少鳞屑产生，促进皮损消退[2]。同时紫外线光疗还能诱导T淋巴细胞调往，下调炎症细胞因子水平，使炎症反应得到缓解。不过，很多研究表明单独治疗效果一般，因此可在此基础上，联合中药药浴方法治疗，以进一步提升疗效。中医将寻常型银屑病称为白疕，认为该病是由于素体营血亏损、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而发病。基于此，采用中药药浴的外治方法，让药物通过热力穿透皮肤孔窍及腧穴，直接吸收作用与人体，通过经脉血络向全身输布，进而提升疗效[3]。同时，药方中牡丹皮、赤芍、蒲公英、败酱草、黄芩等可清热凉血，生地黄、天冬、丹参可滋阴润燥，苍术、地肤子、白鲜皮可祛风止痒。诸药合用可由外达内，进而实现标本兼治。

综上所述，在寻常型银屑病的治疗当中，采用窄谱中波紫外线联合中药药浴的治疗方法，能够进一步提高治疗总有效率，促进患者快速康复，临床疗效十分理想。

参考文献：

[1]黄玮，唐隽，杨晓晶.钙泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2015，12（1）： 28-29.

[2]汪为刚，姜昱，侯枫林.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的效果观察[J].中国当代医药，2015，24（13）：147-149.

[3]禹辉，耿华，范兴立，等.中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果观察[J].河南医学研究，2015，24（11）：132-133.

（中国人民解放军联勤保障部队第九九0医院皮肤科 河南 驻马店 463000）