徐辉

【摘要】目的：探究单纯性老年白内障病人采用手法小切口与超声乳化的效果。方法：按照双盲选法将我院收治的120例（142眼）单纯性老年白内障患者分成参照组（行超声乳化白内障摘除术，74眼）、实验组（行手法小切口白内障手术，68眼），60例/组。比较两组视力情况及并发症情况。结果：两组术前视力相比，P>0.05，比较无统计学差异。两组术后视力均高于术前，且实验组术后视力高于对照组，P<0.05，比较有差异性。相比参照组，实验组并发症发生率更低，P<0.05，比较有差异性。结论：相比超声乳化白内障摘除术，手法小切口白内障手术可更有效治疗单纯性老年白内障患者，且并发症少，安全性高，临床应用价值较高，可予以推广。

【关键词】单纯性老年白内障;手法小切口;超声乳化

【中图分类号】R779.66【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）15-0013-01

单纯性老年白内障为眼科常见疾病，可导致患者视物障碍，且为老年患者致盲主因，已严重影响老年患者日常生活[1]。目前，临床可通过多种手术方式治疗患者，常用的术式为超声乳化及手法小切口等，手术方式不同疗效也存在差异。本文以我院收治的120例单纯性老年白内障患者为例，分析经手法小切口、超声乳化手术治疗的效果差异，以供参考，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照双盲选法将我院2017年1月至2019年1月收治的120例（142眼）单纯性老年白内障患者分成参照组（74眼）、实验组（68眼），60例/组。所有患者均确诊为白内障，且均知情同意本研究，并已排除严重脏器疾病、精神异常、严重近视、全身免疫系统疾病等患者。其中，实验组40例男，20例女，年龄67-79（75.04±3.12）岁;病程1-7（2.78±0.38）年。参照组42例男，18例女，年龄66-81（75.07±3.14）岁;病程1-6（2.75±0.36）年。经统计学计算后，两组基础数据显示，P>0.05，比较无统计学差异，可予以对比。

1.2 方法

参照组行超声乳化白内障摘除术，即：术前以托吡卡胺滴眼液（0.5%）行散瞳处理，再经利多卡因（2%）麻醉，待麻醉生效后，予以患者超声乳化，吸出晶状体核，清除残余皮质，再行扩大切口至0.55cm处理后，植入人工晶体，将前房清洗干净，并清除残余皮质，行收瞳處理，于球结膜下行地塞米松注射即可。实验组行手法小切口白内障手术，即：行与参照组相同的散瞳、麻醉，接着将穹隆做基底，沿上方角膜边缘剪开球结膜，行虹膜表面止血处理，于角膜后侧边缘性半层巩膜切口，予以水分离，娩出患者晶状体核，并将人工晶状体植入，行前房清洗，清除残余皮质后收瞳，于球结膜下行地塞米松注射即可。

1.3 观察指标

比较两组视力情况及并发症情况。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为（±s）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组视力情况

由表1可知，两组术前视力相比，P>0.05，比较无统计学差异。两组术后视力均高于术前，且实验组术后视力高于对照组，P<0.05，比较有差异性。

2.2 对比两组并发症发生情况

由表2可知，相比参照组，实验组并发症发生率更低，P<0.05，比较有差异性。

3 讨论

单纯性老年白内障为高发病率眼病之一，可导致患者出现视力障碍，进而影响其生活质量，若未予以及时治疗，随病情进展可使患者致盲。目前，因药物治疗效果不甚理想，临床多予以患者手术治疗，即将人工晶状体植入以提高患者视力[2]。目前，超声乳化白内障摘除术及手法小切口白内障手术为临床最常采用的两种术式。相比超声乳化，手法小切口操作更为简便，适应症更广，更利于患者预后，其优势主要在于：（1）切口小。手法小切口手术在取出晶状体核时手法更为安全，不会挤压眼球，可避免眼球变形，还可降低虹膜突出等并发症，更利于保护眼部组织。（2）自闭性佳。手法小切口经巩膜隧道行切口，更利于内外切口闭合，且手术以维持前房深度为基础，可确保手术环境密闭性，不易引发前房剧烈波动而减少后囊破裂情况发生。（3）可有效降低患者术后散光几率。手术切口大小、形态、缝合等可对患者散光发生及严重程度造成直接影响。而手法小切口仅需于取出较大晶状体核时扩大切口，自闭性好，且无需缝合，操作简便，可有效避免或减少术后散光可能。本文研究结果显示，相比行超声乳化的参照组，实验组术后视力更高，P<0.05，比较有差异性。由此说明，手法小切口在改善白内障患者视力上效果更佳。此外，相比参照组，实验组并发症发生率更低，P<0.05，比较有差异性。这是因为，超声乳化白内障摘除手术若灌注液不符合眼内灌注标准出现过高情况，则需要超长释放超声能量，而过高超声能力可损伤角膜内皮，引发水肿等并发症[3，而手法小切口相对来说不受晶状体核硬度影响，不易损伤患者角膜内皮，安全性更高，更易于为患者所接受。

综上所述，相比超声乳化白内障摘除术，手法小切口白内障手术可更有效治疗单纯性老年白内障患者，且并发症少，安全性高，临床应用价值较高，可予以推广。

参考文献：

[1]曾晓波.手法小切口与超声乳化治疗单纯老年性白内障的疗效观察[J].实用防盲技术，2017，12（01）：7-9.

[2]王通.手法小切口白内障手术对老年性白内障患者的疗效观察[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4526-4527.

[3]郭春玲，李梅.白内障患者应用超声乳化术与手法小切口术的效果比较[J].临床医学研究与实践，2018，3（20）：89-90.

（六盘水市第二人民医院 贵州 六盘水 553400）