陈辉

【摘要】目的：在甲状腺瘤手术患者医护工作中践行认知护理，评估此护理方法对应激反应的具体影响。方法：基于了解评估甲状腺瘤病情的条件下，选择2015年6月-2016年6月入本院施行甲状腺瘤切除术的患者85例，按照研究活动的需要将其划分成观察组、对比组，观察组43例以认知护理模式开展医护操作，对比组42例以基础护理方法开展医护操作，评比两种护理法的运用情况以及效果。结果：观察组护理以后的患者焦虑分值、抑郁分值、皮质醇含量值、血管紧张素Ⅱ含量值、舒张压与收缩压的变化数据及心率情况都优越于对比组，组间比对差异明显（P<0.05）。结论甲状腺瘤切除术的医护工作中实施认知护理服务，能消除患者应激反应因素，提升其心理能力。

【关键词】甲状腺瘤;手术;认知护理;应激反应

临床中接收并行诊治的甲状腺瘤患者，其肿瘤性质通常属于良性，但也存在恶化病变的潜在风险。以手术方法对甲状腺瘤施行切除治疗期间，护理人员需强化医护服务工作，使整体疗效得以提升。本文基于了解评估甲状腺瘤病情的条件下，以入本院施行甲状腺瘤切除术的患者85例为对象，按照研究活动的需要将其划分成观察组、对比组，观察组以认知护理模式开展医护操作，对比组以基础护理方法开展医护操作，评比两种护理法的运用情况以及效果，将本次调研内容作如下阐述：

1.对象及方法

1.1研究对象

选择2015年6月-2016年6月入本院施行甲状腺瘤切除术的患者85例，入选病例都接受过影像学方面检查，医生依循甲状腺瘤权威诊疗标准实施病症鉴别，且手术病理学证实患有甲状腺瘤。按照研究活动的需要将其划分成观察组、对比组，观察组43例：12例男性、31例女性，年龄介于22-75岁问，平均是（45.8±12.29）岁;对比组42例：13例男性、29例女性，年龄介于23-74岁问，平均是（45.4±11.99）岁。对患者一般性资料展开比较，未见较大差异（P>0.05），两组可开展同期对照评比。

1.2方法

对比组以基础护理方法开展医护操作，护理项目含有：入院引导、心理干预疏导、手术配合及一般护理、健康常识宣讲、日常看护等。

观察组以认知护理模式开展医护操作，具体护理方法是：（1）评估患者心理状态。护士在评估每例患者的病情状况时，需结合心理体征开展系统评判，注重其社会交际能力、情绪起伏、躯体行为等方面的具体表现情况，并尽量鼓励其多融入人际交际氛围当中，转变情绪困扰、负性心理对后续医疗形成干扰。（2）评估患者认知方面的负面因素。护士和每例患者沟通交谈期间，注意记录其认知意识中的不良因素，并帮助患者更正自身认知错误。另外，护士可适时普及甲状腺瘤的有关医护知识，让患者对此种疾病病发机制、致病原因、体征情况、医疗方式、注意事宜等有正确认识，进而增强疾病防护意识，积极配合医务人员完成各种医疗操作。（3）强化日常护理方面的认知。护士引导、协助患者转换躺卧体位，使其形成科学的体位自护意识。手术后，指导患者开展认知性吞咽训练、体位康复训练等。（4）积极增强健康宣教干预。护士依照患者的个体化病情状况，为其拟定兼具科学化、个体化的医护宣教方案，谨慎落实健康宣讲活动的每项工作。

1.3统计学数据研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（x±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料;运用2检验组问计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P<0.05。

2.结果

2.1经护理后两组病例焦虑、抑郁评估分值比对

评估得知，观察组护理以后的患者焦虑分值是（34.1±4.59）分、抑郁分值是（18.4±5.1）分;对比组护理以后的患者焦虑分值是（47.2±7.91）分、抑郁分值是（27.5±6.9）分。和对比组评估数据相比而言，观察组焦虑、抑郁评估分值更优，组问差异显著（P<0.05）。

2.2经护理后两组病例激素水平指标归转情况比对

观察组病例皮质醇含量值是（200.2±59.8）nmol/L、血管紧张素Ⅱ含量值是（21.5±7.4）pg/mL;对比组病例皮质醇含量值是（238.8±65.7）nmol/L、血管紧张素Ⅱ含量值是（29.7±9.6）pg/mL。观察组激素水平指标归转情况优越于对比组，差异较大（P<0.05）。

2.3经护理后两组病例血压改善幅度及心率情况比对

观察组病例舒张压、收缩压的变化数据分别是（14.25±2.71）mmHg、（12.57±1.59）mmHg，心率是（76±14.7）次/分;对比组病例舒张压、收缩压的变化数据分别是（1 8.1 3±3.46）mmHg、

（1 4.1 1±1.48）mmHg，心率是（91±19.89）次/分。观察组血压改善及心率情况都优越于对比组，组问比对差异明显（P<0.05）。

3.讨论

甲状腺作为人体中内分泌腺体的最大构成部分，既关系到交感神经的具体支配能力，又关乎心IN'隋绪的浮动变化。为此，当机体受到外在或内在的应激性刺激时，下丘脑会将刺激信息传导至血中肾上腺体，促使皮质激素含量较快上升，并生成较多的糖皮质激素。为了尽可能消除切除手术对甲状腺瘤病人的应激因素，医护人员基于系统评估患者各项病/体征、心理状况、认知意识情况等的前提下，对其施行认识护理服务模式，积极开展每一环节的医疗配合和个体化医护操作，以规避应激反应的诱发因素，提升认知干预引导及相应护理的总体成效。

此研究评估结果为：观察组病例经护理后的焦虑分值、抑郁分值、皮质醇含量值、血管紧张素Ⅱ含量值、舒張压与收缩压的变化数据及心率情况和对比组评估数据相比，都表现出更高优越性，组间比对差异显著（P<0.05）。

综合所述，甲状腺瘤切除术的医护操作中践行认知护理服务，能辅助消除患者应激反应因素，以改善其心理状态，应被推广和积极运用。