刘亚静

【摘要】目的：探析对腹腔镜下实施胆囊切除术的病人展开系统护理服务的效果。方法：选择2015年6月-2016年6月间入本院需施行腹腔镜下胆囊切除术的67例病人，在正确评估其各项病学资料前提下，对所选病例展开系统性的干预护理，评估护理成效并归纳有效、优质的医护服务经验。结果：所有病人都顺利结束手术，护理期间并无严重的并发症状出现，都得以治愈后出院。总计65例对此次医护服务工作表示满意，占比97.01%（65/67）。结论：腹腔镜辅助下胆囊切除术的围术期内实施整体化干预护理服务，能规避诸多手术高危风险，使切除手术顺利、有序地实施，效果较佳。

【关键词】胆囊切除术;腹腔镜;护理;效果

腹腔镜探视之下施行的胆囊切除手术，是以电视腹腔镜作为内置窥视器械而展开的一种外科临床治疗手段，此手术法的英文简写为“LC”。为研究这种胆囊切除术的医护工作情况，本文以2015年6月-2016年6月间入本院需施行腹腔镜下胆囊切除术的病人67例为对象，在正确评估其病学资料的条件下，对全部病例展开系统性的干预护理，评估护理成效并归纳有效、优质的医护服务经验，将本调研内容作以下阐述：

1.对象及方法

1.1研究对象

选择2015年6月-2016年6月问入本院需施行腹腔镜下胆囊切除术的67例病人，入选病例接受影像学方面检查，并由医生遵循胆囊炎及有关疾病的权威诊疗标准实施病症鉴别。在评估其各项病学资料前提下，参照此次研究需求，对全部病例展开系统性的干预护理，当中有35例男性、32例女性，年龄在25-68岁问，平均是（50.3±12.57）岁，含有24例胆囊结石者、17例胆囊息肉者、14例胆囊占位性病变者、12例化脓性胆囊炎者。

1.2护理方法

1.2.1术前强化干预护理

（1）增强心理疏导方面的干预力度。护理人员按照病人病情的基本情况，规划心理干预的实施方案，将胆囊疾病发作机制、病症表现、手术流程、治疗优势等方面内容耐心讲解给病人，让其认识到腹腔镜下实施胆囊切除术的可行性、科学性，进而增强其抵抗疾病的自信心，提升遵从医疗工作的配合度。同时，注重消解病人术前的各种负性心理以及情绪，帮助其更好地接受后续医疗操作。（2）术前备皮和肠胃道膳食护理。手术之前，护士需为病人备皮，以备术中应急处理所用。胃肠道膳食方面的护理，于术前1天实施“晚餐少食”，以口味清淡、流质食物为宜，开始手术前12小时不可进食，6小时禁饮水。

1.2.2术中开展配合护理

病人接入手术室内以后，护士与之亲切交谈，帮助病人尽快稳定情绪，降低负性心理对术中操作的干扰性。辅助病人摆放躯体，选择适宜手术体位，并构建静脉输液路径，进而配合手术医师实施麻醉处理。手术流程中，巡回护士紧密探查各项生命体征的起伏、改变情况，若有异常浮动，马上告知主刀医师，规避手术医疗的风险性因素。

1.2.3术后实施精细护理

（1）做好基础护理。麻醉还没清醒前，护士将病人头部移向一侧，并去掉枕头平卧。待意识清醒后6小时之后，再辅助病人调改成半卧体位，减小腹部伸张力，促使术口较快愈合。维持呼吸顺畅，密切关注各种体征起伏动态，注意清理呼吸气道内的分泌异物，规避窒息诱发因素。（2）引流管道看护。引流导管要予以妥善稳固，谨防受压、折叠、滑落及变形问题的出现，仔细查看引流液体的实际量、颜色及性状等，将异常变化及时传达给医师。当引流液体的颜色变成常规状态后，可移出引流导管。（3）精细护理术口。腹腔镜下的手术操作属微创性技术，术后通常不予以止痛药物，护士注重定时查看术口愈合状况，若有液体渗出，需有效进行清理，以防术口创面受到感染。（4）术后并发症的防护护理。切除术后的并发症状有：胆总管受损、胆囊损裂、电灼伤内脏、内脏穿刺性受损、皮下气肿、胆瘘及呕吐等，医护人员需结合并发症状的实际病征，实施具备针对性、个体性的防控治疗措施，同时维持病人呼吸气道的通畅程度，辅助开展深式呼吸练习，辅助排痰。鼓励病人多下床活动，以免静脉出现炎症，提升预后康复质量。（5）术后膳食行为引导。因受到手术因素的干扰，病人于术后可能出现恶心及呕吐现象，待这些反应消除后，病人在手术6小时后进饮少许温开水，待12小时后能食用热量高的流质类食物，且不可食用产气量多的食物。

2.结果

所有病人都顺利结束手术，术中时间平均是（69.7±22.54）min，出血总量平均是（38.8±15.2）mL，排气时间平均是（1.1±0.5）d，住院天数平均是（5.4±0.49）天。住院期间并无严重的并发症状出现，都得以治愈后出院。经调查评估知，67例病人中，总计65例对此次医护服务工作表示满意，占比97.01%。

3.讨论

借助腹腔镜对胆囊疾病者施行手术切除治疗，是当前较为先进、科学的医疗手段。比起传统切除手术来讲，腹腔镜下胆囊手术具备较佳的美观修复性，这种手术不需划开较大切口，有助术后较快愈合创面，而伴随LC技术在外科临床中的普及运用，对于此手术方式医护研究也不断增多。本文以施行腹腔镜下胆囊切除术的67例病人作为调研评估的对象，护理人员凭借熟练的护理技法，将系统化的护理干预模式运用于整个围术期的护理事务当中，使医护服务工作得以有序、高效开展，提升了总体护理效果。

本次调研活动的结果指出，所有病人顺利结束手术，术中时间平均是（69.7±22.54）min，出血总量平均是（38.8±15.2）mL，排气时间平均是（1.1±0.5）d，住院天数平均是（5.4±0.49）天。住院期间并无严重的并发症状出现，都得以治愈后出院。总计65例对此次医护服务工作表示满意，占比97.01%。

综合以上所述，在腹腔镜辅助下胆囊切除术的围术期内实施科学化、整体化的干預护理服务，有助于规避诸多手术高危因素，使切除手术顺利、有序地进行，并能提升预后康复成效。