熊文静

【摘要】目的：在胸壁结核病人行切除手术围术期内展开整体化护理的效果探析。方法：抽选自2015年3月-2016年3月进入本院需施行切除手术的59例胸壁结核病人，以整体化医疗护理模式对其展开围术期内的医护工作，经探究医护服务的具体实施情况，进而评估整体化医护模式运用成效。结果：59例病人都顺利结束切除手术，57例创口在术后1期内得以愈合，占96.61%;2例创口的愈合速度较慢，接受强化处理后并未影响总体康复进度。随访2月并没出现病情反复病例。结论：在实施切除术的胸壁结核病人护理工作中践行整体化医护模式，能缩短创口恢复时间，降低病情反复率，值得推荐及实践运用。

【关键词】胸壁结核;切除手术;围术期;整体化护理

临床中出现的胸壁结核属继发性胸膜（或肺部）结核异常病变。此病可对病人胸骨软组织、肋骨软组织、胸壁软组织等形成相应程度的病变影响，多数病人胸壁部位都存有感染性诱病因子。为探究切除治疗期间病人医护服务的优质操作模式，本文抽选自2015年3月-2016年3月进入本院需施行切除手术的59例胸壁结核病人，以整体化医疗护理模式对其展开围术期内的医护工作，经探究医护服务的具体实施情况，并评估整体化医护模式运用成效，现将此调研内容作如下陈述：

1.对象及方法

1.1研究对象

随机抽选自2015年3月-2016年3月进入本院需施行切除手术的59例胸壁结核病人，当中含有35例男性、24例女性，年龄问于21-75岁，平均是（47±11.97）岁，病灶位置状况：25例左侧胸壁处有病灶、34例右侧胸壁处有病灶;致病因素状况：8例胸膜炎后发病、7例胸骨受损后发病、5例肺结核后发病、11例肋骨受损后发病、9例肿物溃裂后发病、6例胸前壁病变后发病、7例胸侧壁病变后发病、6例胸后壁病变后发病。

1.2方法

1.2.1行术前心理层面护理

病人行术前会对手术操作及有关医疗项目感到惧怕、担忧，加之自身患病因素的负性干扰，使其心理上形成诸多不良情绪（如紧张、排斥、害怕、不安等）。护士在展开术前医护服务的期间，除了基本护理外，需实时探查病人的情绪状况、精神状态，并主动与之沟通交谈，当了解病人的真实忧虑后，运用“心理暗示”、“讲述成功病案”、“讲解医疗设备及技术优势”等疏导方式缓解、稳定病人情绪，增强后续医疗成效。

1.2.2常规检查方面的干预护理

行术前，每例病人都需接受多项常规化指标检测，医护人员引领其有序开展检查，并辅助确认病变类型、具体程度及行术时间。另外，行术前12小时内的病人不可进食;术前6小时内不可喝水;于行术前2周开始，病人需持续口服抗结核方面的药剂，各岗护士叮嘱其按量、按时口服，同时探查药效发挥状况。

1.2.3行术后基础性护理

手术完后6小时，病人卧床静养要拿掉枕头，并于24小时以后再下床，后期逐步增强运动总量。检测体/病征期间，关键探查血氧饱和度、脉搏跳动、血压起伏等变化状况，并洞悉病人术口有无温度升高、红肿发炎、剧烈疼痛。一经探查到异常现象，即刻告知医师并施行应急性的有关处理。

1.2.4手术创口强化护理

手术创口方面的护理关乎病菌感染、引流质量、愈合速度及预后成效等情况，护士对病人创口展开强化护理操作时，注重创口引流导管有无折叠、弯扭、阻塞、脱落等问题，并在稳定引流管前提下实时探查引流状况，于行术后2-5天可移除引流导管。胸带增压包扎操作时，胸带不宜太紧，谨防引流受干扰;替换敷料时，术口若有渗液，要有效、及时处理，消除感染隐患。引流管移出后的2周以内，施行无菌加压式包扎，规避残腔形成因素。

1.2.5膳食行为的干预护理

病人行术后较长一段期间，需坚持给服药物，使其体能素质受到相应的负性影响。护士从膳食方面对其实施指导干预，膳食以热量高、蛋白质多、维生素多等类食物为主，多食新鲜蔬果、鸡蛋、豆奶品、鱼类和精瘦肉等，帮助病人较快恢复抵抗机能;但不可进食味觉刺激、辛辣的有关食物。

1.3效果指标

探查、记录入选病例行术总体情况，并评估手术创口愈合时间及病情反复状况。

2.结果

经记录评估知，59例病人都顺利结束切除手术，57例创口在术后1期内得以愈合，占96.61%;2例创口的愈合速度较慢，接受强化处理后并未影响总体康复进度。随访2月的数据资料指出，没有病情反复病例。

3.讨论

肺部、胸膜等处出现结核病菌感染后，其可能累及多部位软组织形成病灶。用于医治胸壁结核的典型手段以外科手术为主，切除胸壁及附近软组织的结核病灶期间，优质、系统的医护服务将会产生相当关键的辅助性作用。有关临床试验材料证实，在围术期内施行全面、科学的医疗护理操作模式，可显著提升行术后的总体预后疗效。本调研活动从术前干预着手，仔细落实每项医护操作，并密切严查病人术口、引流导管、不良症状等各方面防护情况，以求规避负面风险因素，促使手术创口尽早恢复。

此次研讨活动结果得出，59例病人都顺利结束切除手术，57例创口在术后1期内得以愈合，占96.61%;2例创口的愈合速度较慢，接受强化处理后并未影响总体康复进度。随访数据资料显示，没有病情反复病例。

综合以上陈述，在实施切除术的胸壁结核病人护理工作中踐行整体化医护模式，既能缩短创口恢复时间，又能减少结核病情反复几率，值得推荐和积极实践。