罗勇 杨万友 蔡永丽 王晶 马安春 汪世香 王君会

[摘要]目的：通过对黔西南州地区变态反应性疾病的患者进行过敏原检测分析，筛选本地区常见过敏原种类。方法：采用免疫印迹法体外过敏原检测系统检测1091例变态反应性疾病患者血清中总IgE水平和各种过敏原。结果：1091例变态反应性疾病患者总IgE阳性率为54.08%。吸入性过敏原阳性率从高到低依次为户尘螨/屋尘组合29.51%，树花粉组合（柏/榆/柳/栎/桦/枫/胡桃/梧桐/杨）16.59%、霉菌组合（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/黑曲/交链孢霉）10.91%、动物毛皮屑组合（猫/狗毛皮屑）7.24%;食入性过敏原从高到低依次为芒果/腰果/菠萝组合18.42%、蟹/虾/贝组合13.66%、鸡蛋白/牛奶/牛肉组合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接触等多种途径致敏，故单独列出，其过敏原阳性率高达14.02%。结论：变态反应性疾病患者血清中总IgE明显升高，本地区吸入性过敏原以户螨类、树花粉组合类为主，食入性过敏原以芒果/腰果/菠萝组合、蟹/虾/贝组合类为主，另外蟑螂也为本地区一个重要过敏原。且大多数患者对1或2种以上过敏原过敏。

[关键词]变态反应;特异性IgE;过敏原

[中图分类号]R593.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0266-02

变态反应性疾病已经成为影响人类生活质量的疾病之一，且其疾病发病率逐年增加。据统计，全世界有25%以上的人深受变态反应性疾病的困扰。由于引起变态反应性疾病的过敏原种类繁多，是治疗该类疾病的关键。为了了解本地区常见过敏原的种类，帮助临床医生有针对性得诊治，我们从2014年9月起通过免疫印迹法体外过敏原检测，对变态反应性疾病患者外周血血清中总IgE及各类过敏原进行检测，并对结果进行分析现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本院2014年9月至2018年5月门诊及住院的变态反应性疾病患者1091例，均确诊为变态反应性皮肤病，包括荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性紫癜、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。所有病例均经临床确诊。其中男性患者510例，女性患者581例。年龄5月-91岁。对照组为来本院健康体检者23例。所有患者2周内均未使用糖皮质激素及抗组胺药。于清晨空腹抽取静脉血3ml，离心吸取血清进行检测，4h内检测完毕。

1.2仪器与方法：采用德国欧蒙印迹法过敏原检测系统及配套检测试剂、CCD（引起交叉反应的糖类抗原的蛋白决定簇）摄像仪、EUROLineScan信息分析软件。

1.3统计学方法：数据分析采用Excel软件进行统计分析，计数资料以率表示，组间比较采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血清总IgE阳性率：1091例变态反应性疾病患者疾病血清中总IgE阳性为590例，阳性率为54.08%。对照组为23例，其中仅2例为弱阳性，阳性率为8.7%。将两组阳性率进行x检验，过敏性疾病患者体内IgE阳性率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.21091例变态反应性疾病患者疾病血清吸人性过敏原阳性率从高到低依次为户尘螨/屋尘组合29.51%，树花粉组合（柏/榆/柳/栎/桦/枫/胡桃/梧桐/杨）16.59%、霉菌组合（点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/黑曲佼链孢霉）10.91%、动物毛皮屑组合（猫/狗毛皮屑）7.24%;食人性过敏原从高到低依次为芒果/腰果/菠萝组合18.42%、蟹/虾/贝组合13.66%、鸡蛋白/4：奶/牛肉组合4.86%。因蟑螂有食入、吸入、接触等多种途径致敏，故单独列出，其过敏原阳性率高达14.02%。（见表1）。表1：1102例变态反应性疾病患者疾病患者血清IgE檢测结果

2.2个体患者检测出过敏源种类数的阳性率：其中有些患者只对一种过敏源呈阳性反应，也有部分患者对两种或两种以上过敏原同时呈阳性反应，其阳性比率（见表2）。

3讨论

变态反应性疾病过敏原可通过吸人、食入或接触某些物质后引起各种功能障碍或组织损伤，临床较为常见的有支气管哮喘、变态反应性鼻炎、变态反应性皮肤病、及其他的过敏性休克。IgE在变态反应性疾病的发生与发展中具有重要作用。本研究1091例变态反应性疾病患者疾病血清中总IgE阳性为590例，阳性率为54.08%。提示吸人性过敏原特异性IgE可能是诱发和加重过敏性皮肤病潜在的因素，相当一部分患者中与吸人性过敏原致敏有关。特异性的IgE是指能与某种过敏原特异性结合的lgE，是目前检测变态反应的有效方法，具有特异性强、敏感度高、影响因素少、对患者较安全等优点。本文检测阳性构比显示吸人性与食人性过敏原的不同点。在吸人性和食人性过敏原中，较为常见的是户尘螨/粉尘螨组合、树花粉组合、芒果/腰果/菠萝组合阳性率较高，另外多途径致敏原蟑螂阳性率较高，与本相关报道基本一致除此之外本次检测霉菌类、矮豚草腐组合、葎草、动物毛皮屑组合（猫/狗毛皮屑）、蟹/虾/贝组合、牛奶/牛肉/鸡蛋白组合也可引起过敏反应。

过敏原检测有多种方法，这些方法各有利弊。免疫印迹法是近年来发展起来的一种快捷、准确、敏感性高的过敏原检测方法。欧蒙印迹法可以区分吸人性过敏原，食人性过敏原（花粉食物交叉反应性过敏原）引起的过敏反应。利用这种特异性检测，一份膜条可以同时检测36种过敏原抗体。同时，欧蒙印迹法为不同的诊断情况提供广泛的过敏原组合谱，像特应性，吸人眭，食物性以及交叉反应性过敏原谱。我们利用此方法从本次实验表（表1）可以看出吸入检测率大于食入检测率，表面过敏的发生与吸人性过敏原有着密切关系，尤其是户尘螨/粉尘螨组合（29.51%），树花粉组（16.59%）且其广泛存在于自然环境中，是目前引起本地区过敏性疾病的主要原因。不同地区过敏原的分布具有差异性，黔西南州地区处于黔、滇、桂三省区的结合部，珠江上游和南昆铁路中段，地势西高东低，北高南低，气候属亚热带季风湿润气候区，有利于螨虫、真菌生长。本研究表明不同过敏原致病与本地区的人口分布状况、饮食习惯、环境气候等因素有关。因此，采取适当的措施给予防护，从而避免和减少吸人性过敏的发生，可以达到有效控制和预防减少发病率的目的。