袁国敏 周虹

[摘要]目的：分析彩色多普勒超声对小儿鞘膜积液的诊断应用价值。方法：回顾性分析2018年1月至2019年2月在本院实施诊治的31例小儿鞘膜积液患者资料，对其实施彩色多普勒超声检查，且將超声检查的结果与手术后病理诊断的结果相互比较。结果：超声诊断精索鞘膜积液24例，所占比例为77.42%，睾丸鞘膜积液7例，所占比例为22.58%。超声诊断符合率为93.55%，与手术病理诊断结果比较无显著差距，无统计学意义（p<0.05）。彩色多普勒超声诊断方式下，精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液均具有显著的影像学特征，可以基于患者的超声影像实施症状判断。结论：彩色多普勒超声诊断小儿鞘膜积液的临床诊断价值较高，能够为患JDl临床症状的治疗提供更多参考依据，对患儿生命健康与预后效果会产生较大影响。

[关键词]彩色多普勒超声;小儿鞘膜积液;临床诊断

[中图分类号]R44.5.1;R726.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0230-02

鞘膜积液指的是胎儿出生后鞘膜突在差异性位置所产生的未闭锁，闭锁不良情况，患者鞘膜强中体液高于正常的产出量。鞘膜积液作为儿科常见的泌尿系统疾病，多见于男性患儿中，其发病位置多在腹股沟位置。早期诊断、对症治疗能够避免患儿症状的持续发展，对其生殖系统功能的发育、身心健康均能够产生重要影响。文章回顾性分析2018年1月至2019年2月在本院实施诊治的31例小儿鞘膜积液患者资料，以彩色多普勒超声检查的方式对患儿症状进行分析。结合临床研究的结果展开论述，且将资料数据归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2018年1月至2019年2月在本院实施诊治的31例小儿鞘膜积液患者资料，所有患儿均通过手术确诊，其中精索鞘膜积液23例，睾丸鞘膜积液8例。男性20例，女性11例。患儿主要具有阴囊变大、阴囊或者腹股沟区扪及囊性肿块等症状。

1.2方法：对其实施彩色多普勒超声检查，采用ALOKAa7型彩色多普勒超声诊断仪、GE E8型彩色多普勒超声诊断仪。使用高频探头，其频率在7-10MHz之间。指导患儿保持仰卧位，且全面暴露患者阴囊、腹股沟区位置，对患儿双侧睾丸、腹股沟位置进行细致检查。必要的情况下，可以指导患儿站立，对其实施全面检查。对患儿积液位置的情况，积液和睾丸的关系进行分析，测量积液的范围、大小以及变化情况等。观察积液的内部回声情况及周边组织情况，CDFI观察睾丸附睾彩色血流分布情况及积液周边组织有无彩色血流信号。

1.3评价标准：将超声检查的结果与手术后病理诊断的结果相互比较。

1.4统计学处理：以spss20.0展开数据的统计学计算，x为计数资料检测工具，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2结果

2.1超声诊断与手术病理诊断的结果比较：超声诊断精索鞘膜积液24例，所占比例为77.42%，睾丸鞘膜积液7例，所占比例为22.58%。超声诊断符合率为96.77%，与手术病理诊断结果比较无显著差距，无统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2彩色多普勒超声诊断小儿鞘膜积液的影像学特征：睾丸鞘膜积液的超声表现，主要为儿童患侧阴囊变大，在阴囊内能够看到大片状无回声液眭暗区，睾丸依附在鞘膜囊上，且病灶周围呈现出液性暗区环绕的特征。CDFI显示患儿睾丸和附睾血流分布未见异常，暗区不存在彩色血流信号。

精索鞘膜积液，其超声表现为阴囊增大，不明显或不增大的特征。睾丸上方或腹股沟区，见梭形或类椭圆形液性包块，其边界比较清晰，包块和睾丸未连接。CDFI下患儿睾丸及附睾血流分布正常，暗区中不存在彩色血流信号。

3讨论

妊娠期胎儿睾丸在腹膜后2-3腰椎旁，随着产妇孕期时间的延长，其睾丸会随之减少，在7-9个月期间，睾丸通过腹股沟管下降到阴囊位置。在睾丸降低的情况下，局部腹膜形成鞘状突，且伴有睾丸降低的问题，而后随着腹股沟管置入阴囊中。包绕精索的鞘状突，会形成精索鞘膜，在睾丸进入阴囊后，精索精索鞘膜闭锁。在闭锁不佳的情况下，则会形成精索鞘膜积液。包绕睾丸的鞘状突形成，与患儿的机体状态密切相关。

鞘膜积液为儿科常见的疾病，一些新生儿鞘膜积液会伴随其年龄的增长，淋巴系统的发育等，慢慢吸收，症状改善。临床诊断的时机、症状判断的准确率，会直接影响患儿的治疗与干预效果。常规临床诊断中，多采用触诊及透光试验的方式，临床诊断中可能会出现假阳性率的问题，其误诊率与漏诊率较高，且难以对患儿的鞘膜积液实施分型和判断。彩色多普勒超声检查方式的临床应用，则能够对患儿鞘膜积液进行判断，明确患儿的症状分型，对其积液的范围进行测量，且对医师的临床症状进行判断奠定良好基础。随着现代影像学技术的快速发展，彩色多普勒超声诊断方式逐渐在鞘膜积液诊断及症状鉴别中得到推广使用。

鞘膜积液主要包含睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液及混合型鞘膜积液等症状。其中睾丸鞘膜积液主要发生在睾丸固有鞘膜腔内。在正常的情况下，睾丸固有鞘膜腔内仅仅具有少量积液，具有阴囊无痛性肿大等特征，超声表现为阴囊中大片状无回声液性暗区的特征。精索鞘膜积液则超声表现为睾丸上方或腹股沟区梭形或类椭圆形液性包块的特征。

本次数据比较结果显示，超声诊断精索鞘膜积液24例，所占比例为77.42%，睾丸鞘膜积液7例，所占比例为22.58%。超声诊断符合率为96.77%，与手术病理诊断结果比较无显著差距，且在彩色多普勒超声诊断方式下，精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液均具有显著的影像学特征，可以基于患者的超声影像实施症状判断，对患儿症状的科学治疗能够产生重要影响，发挥影像学技术的应用优势。

综合上述内容，彩色多普勒超声诊断小儿鞘膜积液的临床诊断价值较高，能够为患儿临床症状的治疗提供更多参考依据，对患儿生命健康与预后效果会产生较大影响，建议在小儿鞘膜积液临床筛查和诊断中推广使用。