赖华

摘 要：就目前来看，看病难、看病贵的现象是普遍存在的，也是大众关心的热点话题。在一定程度上，制约了本国的医疗方向的改革和卫生体制的发展。造成看病难、看病贵的因素有很多，最主要的就是是医疗资源配置不够优化、药材价格和医疗费用不合理。而医疗费用也受很多方面的影响，在医疗费用的构成中，医用耗材的地位是极其重要的，它的价格高低会引起医疗费用的变动。

关键词：医用耗材;医疗费用;影响

引言

随着医学的不断发展，在救治过程中医用耗材也变得越来越重要，使用数量在逐年上升。尤其是在医疗机构中，医用耗材的使用是极为广泛的。而对于不同的科类，所使用的医用耗材的数量是不同的，也存在较大的价格差距。特别是高值医用耗材，一般而言，价位较高，往往超出患者的预算，普通家庭会面临巨大的经济压力。其中，部分高值医用耗材的作用是显著的，价格和质量是相对应的。然而，总存在一些医疗乱象，影响政府对价格进行有效管理。

1医用耗材的概念和分类

1.1医用耗材的概念

根据有关条例规定，不同于药理学和免疫学的治疗方法，医疗器械是作为一种辅助工具进行治疗的，其形式可以是单个或多个仪器设备、器具、材料等物品，也包括操作过程中用到的程序软件。对于我国而言，医疗器械主要由一次性无菌器械、填充物、植入性器械等组成。因此，医疗器械涵盖的范围是非常广泛的，除了药品以外的医疗产品几乎都是医疗机械，而医用耗材其实是医疗器械的产品之一。

1.2医用耗材的分类

分类原则不同，医疗器械的类别也有所不同。国家食品药品监管局对医疗器械进行分类的依据，是按照风险程度进行排列的。第一类是常规管理就能对其安全系数、有效程度进行保证的医疗器械;第二类是需要合理控制安全性和有效性的医疗器械;第三类是需要植入人体来维持生命，但可能危及人体健康，需要对其严格控制的医疗器械。医用耗材有不同的性能特点，据此可以分为植入类、普通材料、手术室常用型等类别;根据不同的医用耗材价格，又能分为低值和高值医用耗材;根据器材使用的时间次数分为一次性和重复使用的医用耗材。

2医用耗材价格变化的影响

2.1医用耗材的现状

和药品相同，医用耗材也具有准公益性。要使得医用耗材业有序发展，消费者权益可以得到有效保障，从而保持社会稳定，需要对医用耗材价格进行有效的管理。医用耗材的消费过程是医用耗材由医院进入市场，再被消费者使用。可以对这个过程进行分解，主要是产品的使用和支付。在产品的使用阶段，一部分是由医生推荐使用的，另一部分是由消费者自行选择的;在产品的支付阶段，一般由病人自费支付和第三方支付组成。就目前而言，在使用环节中，医用耗材主要存在以下问题：首先是政府部门制定的政策不够完善，导致医用耗材行业不能健康发展，医用耗材价格一直处于较高状态;其次是对医用耗材的分类不够明确，影响医用耗材在实践中的作用;最后是当前的医疗价格管理体系不够优化，一定程度上影响相关部门对价格的有效管理。

2.2医用耗材的价格影响因素

对于医疗机构来说，医疗救治工作是不能离开医用耗材的，尤其是性能优良的器械，很多种类的疾病必须要结合医用耗材才能进行治疗。而很多时候，在治疗过程中，医用耗材的作用是至关重要的。因此，在医疗费用中，医用耗材的收费占了相当大的部分。一般而言，耗材的进价和加价水平是影响医用耗材价格的重要因素。对公立医院来说，1000元以下的医用耗材的加价率为8%，1000元-5000元的加价率为5%，5000元以上的加价率为3%。从这我们可以看出，无论是普通医用耗材还是高值医用耗材，它们的加价水平都不会直接造成“看病难、看病贵”。究其本质，患者医疗费用巨额的原因主要有两个，一方面是医用耗材的使用过于广泛，无论是医生还是患者都对对医疗耗材过度依赖，由此导致的医疗费用当然很高。另一方面是由于疾病本身的需要，必须要使用一些高值医用耗材，这些医用耗材的治疗效果较好，但成本也偏高，因此特殊疾病的患者往往需要支付巨额费用。

此外，医院的医用耗材来源一般有两个，一个是批发企业，另一个是生产企业，批发企业占的比例比较高。医疗产品在流通环节中，经过层层步骤花费的费用也是巨大的，这也算为医用耗材的成本。由于医疗卫生价格管理机制尚未成熟，流通过程中的加价现象也无法受到有效监督和管理。总之，医用耗材的在流通过程中的费用也是造成医疗器械价格较高的原因。

2.3医用耗材价格对普通医疗服务产品价格的影响

普通医疗服务就是利用简单的治疗方案，使用少量的药物和普通的医用耗材对患者进行治疗。医院每天提供的普通医疗服务的数量是很多的，而在此过程中使用的普通医用耗材，一般都是由规模较小的厂商提供的，行业内没有形成固定的价格机制，定价水平也不能一概而论。因此，原本成本不高的普通医用耗材也因为行业乱象变得昂贵。其实，普通的医用耗材的原本的价格，患者是可以接受的。但随着普通医用耗材的价格不断上涨，逐渐超出了患者的预期范围，长此以往对患者造成了巨大的经济压力，患者就会出现看病难、看病贵的心理。

2.4医用耗材价格对大病医疗服务产品价格的影响

大病医疗服务产品，顾名思义是对严重或特殊疾病患者使用的产品。在治疗过程中，需要制定严密复杂的的治疗方案，使用大量的药物和医用耗材，并且需要长时间的治疗才可能会获得健康。一般而言，患者不会因为服用药物而面临巨大的经济压力，往往是因为长期使用高值医用耗材而花费巨额的医疗费用。大病医疗服务价格一般受到疾病本身的影响和医用耗材成本的影响。较为严重的疾病本身就较为复杂，治疗方案包含的检查过程和治疗过程本身就较为繁琐，这要支付的医疗费用就比较多。另一方面，对于病情严重的患者，需要结合较为复杂的医用耗材。高值医用耗材的价格是较高的，在医疗费用中占了很大部分的比例。虽然政府限制了医用耗材的加价率，但力度也不够大，而且厂家对医用耗材的定价本身就很高，超出了患者的承受范围。由于高值医用耗材的治疗效果较好，尤其是那些较为严重的疾病，能使患者重新恢复健康。即使高值医用耗材的价位再高，患者也会竭尽全力去使用，在此过程中面临的经济压力是巨大的，普通家庭一般无法靠自身能力承受。

医用耗材的使用和价格都会影响医院的收入。在加价率固定时，医用耗材使用数量越多，价格越高，医院的收入也会随之提高。因此，在当前的医疗体制下，医院就可能会出现以药养医、以械养医的现象，这对于医疗体制改革和患者都是不利的。在治疗过程中，尽量使用价位高的医用耗材来增加医院的收入。而在治疗过程中，医生通常会推荐医用耗材进行治疗，这是服用或使用药物无法替代的。因此，由于医生的建议，患者也会听取从而选择价位高的效果好的医用耗材，虽然优化了治疗效果，但也让患者面临巨大的经济压力。

结语

目前来看，医用耗材的监管体制尚未成熟，容易出现供给诱导需求和过度使用医用耗材的现象。因此，相关部门需要对医用耗材的价格给予足够的重视，不断完善医疗价格机制，切实为患者减轻压力，改善看病难、看病贵的问题，对医用耗材的生产单位进行严格的監督和管理。医院也要加强自身管理，根据实际需要对患者进行治疗，医用耗材是用来治病救人的，不是部分人用来谋取私利的。

参考文献

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