曹杰

[摘要]目的：浅析阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果。方法：将2017年1月至2018年6月期间我院儿科收治的89例支原体肺炎患儿随机分为单纯组及联合组，单纯组采取阿奇霉素治疗，联合组在此基础上加入红霉素治疗，比较两组临床疗效、症状消失时间以及不良反应情况。结果：单纯组临床治疗总有效率为77.3%，联合组为95.6%，两组差异显著（P<0.05）;联合组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间等均短干对照组（P<0.05）;联合组不良反应发生率为sP/0，单纯组为6.7%，两组差异不显著（P>0.05）。结论：对于小儿支原体肺炎采取阿膏霉素联合红霉素治疗疗效显著，安全系数高，值得推荐使用。

[关键词]阿膏霉素;红霉素;小儿支原体肺炎

[中图分类号]R725.6 [文献标识码 A [文章编号]2096-5249（2019）06-0053-01

支原体肺炎为小儿常见呼吸道疾病，主要发于5-15岁儿童，该疾病如果不及时治疗会引发肺部其他疾病，严重影响儿童正常成长。小儿支原体肺炎一般采取红霉素治疗，但红霉素治疗时间较长，因此本次笔者联合阿奇霉素治疗获得较为理想效果，具体情况如下。

1资料来源及方法

1.1基础资料来源

2017年1月至2018年6月期间我院儿科收治的89例支原体肺炎患儿。纳入标准：患儿临床诊断符合《儿科学》（第七版）相关标准;患儿家属同意本次治疗;无相关药物禁忌;排除标准：全身系统疾病;肝肾功能异常;肺外并发症。将以上患儿随机分为单纯组（44例），联合组（45例），其中单纯组男性患儿23例，女性21例，年龄6.5-13岁，平均（6.2±1.3）岁，病程3-15d，平均（10.2±1.0）d;联合组男性患儿25例，女性20例，年龄7-15岁，平均（6.6±1.9）岁，病程2-13d，平均（9.3±0.8）d，比较分析两组患儿一般资料无显著性差异。

1.2用药方案

患儿均给予抗炎、祛痰平喘等对症治疗，单纯组使用阿奇霉素治疗：阿奇霉素（厂家：深圳海王药业有限公司，批号：20170210）10mg（kg·d），每日静脉滴注1次，治疗5d，停药3d后口服3d，以此为一个疗程，治疗一个疗程。联合在此基础上加入阿奇霉素治疗：阿奇霉素（华润紫竹药业有限公司，批号：20170502）20mg/kg，口服3-5d，然后静脉滴注5d，剂量为10mg/kg，停药3d再次口服3d，以此为一个疗程，治疗一个疗程。两组患儿治疗结束后分析治疗效果。

1.3观察项目

临床疗效分为治愈、显效、有效及无效，治愈：治疗3d后相关临床癥状消失，肺部干湿哕音消失，治疗10d后X线胸片显示无阴影;显娩治疗3d后相关临床症状明显好转，偶见咳嗽，肺部干湿哕音减少，治疗10d后X线胸片显示肺部阴影明显减少;有效：治疗7d后症状明显好转，X线胸片肺部阴影减轻;无效：相关标准均未达以上水平，甚至出现症状加重现象。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%

记录两组发热、咳嗽及肺啰音消失时间。

记录两组患儿不良反应情况，包括皮疹等。

1.4数据分析

数据均纳入统计学软件SPSS22.0中分析，t分析计量资料，x分析计数资料，组间数据比较后戶<0.05为差异显著。

2结果

2.1临床治疗效果比较

单纯组44例患儿中，治愈19例，显效11例，有效4例，无效10例，临床总有效率为77.3%（34/44）;联合组45例患儿中，治愈21例，显效11例，有效10例，无效2例，总有效率为95.6%，两组治疗总有效率差异显著（x=26，P=0.026）。

2.2临床症状缓解时间

经过不同用药治疗后，联合组患儿退热、咳嗽消失等时间均显著短于对照组，具体结果见表1.

2.3不良反应发生情况

联合组45例患儿中1例皮疹，1例胃肠道不适，2例局部疼痛，不良反应发生率为8.9%（4/45）：单纯组l例胃肠道不适，2例局部疼痛，不良反应发生率为6.7%（3/45）;两组不良反应发生率差异不显著（x=0.026，P=0.056）。

3讨论

小儿肺炎支原体一般由病原体在体内引起的炎症反应，会破坏患儿肺部组织，并且会引起免疫交叉反应，造成机体组织功能性紊乱，因此需要早诊断早治疗。红霉素为第一代大环内酯类抗生素，患儿用药后短时间内可达到药物有效浓度，迅速缓解症状，但是该药物容易引起腹泻等胃肠道疾病，长期使用引发肝肾功能损害。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，治疗小儿支原体肺炎主要机制为通过阻断细菌转肽过程抑制以来RNA的蛋白质合成，又因半衰期为41h，因此一日只需用药一次。本次联合组联合使用阿奇霉素和红霉素，结果显示临床疗效为95.6%，明显高于单纯用药的77.3%，且患儿退热等所需时间均短于单纯组，说明联合用药可快速缓解相关症状，最后两组不良反应发生率差异不显著，说明联合用药具有较高安全系数，研究结果与叶小波等报道基本一致”。综合以上笔者认为，对于小儿支原体肺炎采取阿奇霉素联合红霉素治疗疗效显著，安全系数高，值得推荐使用。