屠文

随之我国卫生医疗事业的不断发展壮大，我国医疗体制也在不断的改革，在这样的背景下，国家为了公立医院能够继续更好的为人民服务，更好的加强对其的管理也推行了新的会计制度，根据财政部相关文件的颁布，我国自2019年1月1日起，原有的旧制度不再执行，全面推行新的医院会计制度，是以医院在财务管理工作中也要做出相应的变化，且财务管理与医院的业务紧密相关，但在具体实施中也存在着不少的问题，本文根据新的会计制度对医院的三大方面的影响，在成本核算、预算管理、人员管理等五个方面提出了具体解决措施。

一、新会计制度对公立医院财务管理的影响

（一）财务核算的影响

新的会计制度对公立医院财务核算的影响可概括为长、短期影响。长期影响表现为，能够增强医院不同科室的配合，科室间的计算指标统一制度化，转变医务人员没钱就申请的“伸手”意识，长远常看提升了医院的核算能力。短期具体表现为，增加了固定资产累计折旧和固定资产清理，能够更加真实的反映医院资产的真实变化，提高了医院财务信息严谨性。新的会计制度要求医院采取平行记账的核算方式，权责发生制与收付实现制双体系运行，财务核算实行权责发生，预算核算依旧执行收付实现制。在一定程度上解决了公立医院的公益性和长期发展的问题，短期利益和长期利益相悖的问题。但是在具体实施中，医院财务人员依赖于旧的核算方式，不能很好的适应新的会计制度的调整。

（二）会计要素和科目设置上的影响

新的会计是双体系下的会计要素，实行的是预算会计和财务会计双体系，预算会计中新增3个会计要素：预算收入、预算支出、预算结余。财务会计中保持原有5个基本要素：资产、负债、净资产、收入、费用。会计新增为"5+3"要素，所以在会计科目的具体设置上，也发生了相应的改变。比如，按照债权人和债务人核算的应收、应付款，收入要按照收入来源分明细核算，优化了会计科目，但新的会计科目明细表的变化，增加了财务人员的压力。尤其变化初期，不可避免的会出现过渡期混乱的现象，在一定程度上影响财务改革工作的开展。

（三）财务报告编制上的影响

新的制度要求下，公立医院的报表包含7张报表和1个附注，其中财务会计体系下的4张报表，分别为资产负债表，收入费用表，净资产变动表，现金流量表，预算会计体系下的，预算收入支出表，预算结转结余变动表，财政拨款预算收入支出表。新的制度要求下要求预算报告和财务报告双报告，且新的财务报告建立在权责发生制基础上，更加能准确反映医院的资产与债务，优化了公立医院财务报告体系，提高了医院财务的透明度，并能更好的应对风险。但是，极大的增加了财务人员的工作量，同时也对财务人员的素质提出更高的要求。

二、新会计制度背景下加强公立医院财务管理的建议

（一）加强成本核算工作

根据新的会计准则对成本核算提出的要求，我们在财务工作开展中结合自身医院的特点，制定出可持续推行的成本核算机制，使得医院的成本能够得到合理控制，例如在固定资产核算中，我们要对固定资产有准确的认知，判断出前期加速损耗还是一般匀速损耗，并加以准确的记录，以选择正确的折旧方法，使得医院各部门不同的固定资产损耗可以得到合理的量化。促使医院成本核算更加清晰、合理。

（二）构建预算体系

政府会计制度的执行，对公立医院的全面预算管理提出了新挑战。且因为公立医院的公益性、非营利性、多层次性等特点，迫使医院全面实施预算管理体系，要求财务人员基于整体预算目标的基础上，对预算进行更为科学、谨慎的细化和量化，把预算的各个小目标和层次，细化分配到不同的可是和部门，滚动实施预算，预算管理体现在事前、事中、事后三方面，并在此基础上，跟随会计制度改革，编制预算管理报告，以实现内部管理的加强，成本的合理控制，医疗资源得到优化配置。

（三）积极进行财务管理人员培训与教育

财务人员在是落实新会计政策的主要实施者，财务人员的素质在财务工作推广中有着至关重要的作用，因此，公立医院在新的会计政策实施中，要重视财务人员的素质培养。首先，在推广初期，集中培训是必不可少的，聘请专业人员对相关政策进行更为详细的讲解，以加强财务人员短期内的快速提升。其次，定期考核，通过不定期的考核，提高财务人员的工作效率。然后，财会员工绩效与学习挂钩，促使其迅速掌握最新的会计政策。医院要继续引进新型财会人才，全面提高专业能力。只有专业知识过硬，方可能适应改革的浪潮，促進医院的不断发展。

（四）加强财务管理工作的执行力

新的制度的颁布，主要是针对解决现有制度的不足，所以在实施过程中，肯定会有不小的阻力。新旧制度的更替，工作中就难免会有纰漏，且也会动用一些人的固有利益。有一些工作人员面对已有的问题，不是解决问题，而是互相推诿，导致新制度在实际工作中推行速度过缓，执行力不够，所以，管理层要足够重视财务初期的推广工作，适度给予财务人员一些特权，一定时期内扩大财务人员在医院的工作范围，以推动新的制度在医院的落实。

（五）加强对新要求的研读与分析

认真研读新制度改革的背景，了解改革的大方向，认真对比新旧制度的改变，了解整个制度的来龙去脉，也是为了更好的与自身医院相结合，方便后期实施。另外，效仿一些成功案例，国家在全面推广新的制度之前，肯定是已经在小范围内有过成功的经验。适当的调整所处医院的财务政策，以适应新的改革发展，同时减少对本医院的冲击。

三、结论

综上，我们可以看出，新的会计制度的推行已势在必行，且财务管理工作的复杂性、系统性，要求我们新的改革在全面实施中，我们要对医院的财务管理工作进一步的优化，不断的调整财务管理制度内容，保证本医院的会计制度改革与国家大的制度要求相吻合。避免太多的问题在改革过程中出现，增加医院不必要的风险和成本，促进新会计制度更好的与医院融合，促进公立医院健康发展。

参考文献：

[1]许晶晶.浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响[J].中国集体经济，2018（15）.

[2]罗小兰.政府会计改革对医院财务管理的影响[J].管理观察，2017（15）.

[3]谭爱忠.对新形势下医院财务管理的思考[J].时代经贸，2018（3）.