李乔

[摘要]目的：探讨急诊护理路径在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法：将2017年5月到2018年6月收治的72例急性心肌梗死患者随机分组，分为观察组与对照组，每组36例，对照组实施常规护理，观察组急诊护理路径，将两组急救时间、抢救成功率进行对比。结果：与对照组对比，观察组急救时间明显低于对照组，观察组抢救成功率高于对照组（P<0.05）。结论：为急性心肌梗死患者提供急诊护理路径，可提升抢救成功率，值得大力推广。

[关键词]急诊护理路径，急性心肌梗死，急救时间

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0294-02

急性性心肌梗死是急救中比较常见的一种疾病，发病紧急、概率高、病情极其严重，死亡率与一般疾病比较，要高很多。患者冠状动脉在闭塞18min后，部分心肌细胞就会坏死。而对急性心肌梗死患者急诊的主要目标是早期将患者已经梗死的部分血管疏通，促使其心肌血液流动灌注功能恢复。急诊护理是保障患者健康的一个关键环节，急诊护理路径是一种新型护理模式，可减少患者死亡的情况发生。我院尝试为心肌梗死患者采取急诊护理路径，效果明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2017年5月到2018年6月在本院就诊的72名急性心肌梗死患者，将其作为观察对象，所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为观察组与对照组，两组均为36例，观察组患者男18例，女18例，年龄为36-79岁，平均（52.25±5.16）岁。对照组患者男21例，女15例，年龄为38-71岁，平均（53.30±3.15）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法对照组采取常规的急诊护理，例如心电监护、吸氧、微创，严格遵照医生嘱咐分级护理。观察组采用急诊护理路径，具体如下：

1创建急救小组。急救小组成员主要有护理管理人员、护士、急诊科医生等。护理管理人员应提前将急救科人员聚集实施培训，培训内容包括急救基础知识、护理注意事项、护理技巧以及意外处理流程与方式，加深其对于护理知识更进一步理解，提升全体护理小组人员专业技能，这对于之后急诊可提供巨大便利。（2）急诊现场护理。在接到急诊电话后，在1min内调度工作，2min后直接出诊。电话应了解患者的病情，對其采取初级诊断与间接评估。可让患者家属参与急诊护理，对其指导，并应对其说明急诊车到达位置，提前做好接诊准备，为患者急救做好充足准备。到达急救现场后，40s内应仔细观察患者面色、病情、反应，应询问患者身体不舒适位置，观察伴随出现症状、询问发病时间等，之后对其疾病实施鉴别，医护人员应对患者疾病危险指数进行科学评定，并采取针对性急救措施，确保其生命安全。对其采取心电图检查，实施抢救。5min内对患者生命体征实施个性监测，创建静脉通道，给予其必要护理措施，改善患者缺氧状态。现场请就职后，立即进行转运。转运途中应积极做好不同的监测工作，保障其正常生命体征。（3）急诊科内护理。在患者到达急诊病房的10min内，保障将其体位调整，将急性心肌梗死患者的体位调整为平卧位，提醒患者应卧床休息，短时间内应禁食，进一步调整心肌含氧量。另外，应做好吸氧准备。可对患者采取立即吸氧，将吸氧设备设置为4-6L/min，增其其血液饱和度，也可将心绞痛缓解，心脏负担得到减轻，确保身体部分重要器官供氧需求，将病情控制在一定范围内。还应创建静脉通道，科学控制静脉输液速度。如果护理人员在护理中发现患者产生心源性休克，就应先通知医生，依照医生指示对患者采取静脉注射，并配合使用药物。另外，护理人员应安排专门人员观察患者病情，了解其心率，可将除颤部位尽力避开。护理人员哈应耐心观察患者心率、呼吸心律、血压等基本生命体征，并随时做好准备，将除颤仪放在患者旁边，保障随时使用。在到达急诊病房20min。护理人员应将患者胸痛情况缓解。另外，观察血压，如果患者的血压处于平稳状态，就可遵照医嘱采用硝酸酯药物，这对于心肌缺血会有一定保护作用。如果急性心肌梗死患者疼痛比较强烈，运用药物也无法得到有效缓解，可遵医嘱采取吗啡注射。缓解患者不良反应。

1.3观察指标（1）统计两组急救时间：两组患者急救时间主要有院前急救时间、急诊科内抢救时间。（2）两组抢救成功概率评估：抢救成功概率是抢救成功人数占急救数百分比。

1.4统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x²检验对比。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1比较两组患者急救时间经过分析，观察组患者急救时间明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组抢救成功概率两组患者抢救人数，观察组抢救成功人数为36名，抢救成功概率87.22%，对照组抢救成功人数为26名，抢救成功概率72.22%。由此可知，观察组抢救成功概率高于对照组（x²=8.691P=0.003）o

3讨论

急性心肌梗死是临床上一种病常见的疾病，由于其发病紧急，出诊急救几率偏高，保障患者健康，就应对其实施针对性护理。急诊护理路径可促进急救水平提升。医生应预先建立急诊小组，对其实是专业急诊培训，提升小组急救整体水平，保障抢救成功。在正式急诊活动中，可在极短时间内制定急救计划，根据患者病情以及临床症状，制定护理计划，并以临床护理路径为基础，有条不紊的进行护理。确保护理有序进行同时，珍惜时间，尽快赶到急救现场。急救小组可先对患者实施观察，了解患者病情，并进行抢救，例如给氧、血压监测，使其病情处于平稳，为治疗做足充足准备。之后将其转运到急救车上，可随时观察患者生命体征。之后进入急诊室内实施全面抢救。在本研究中，观察组急救时间明显低于对照组，观察组救成功概率高于对照组，由此可见，临床护理路径实施的安全可靠。

为心肌梗死患者急诊采用临床护理路径，可缩短急救时间，为患者治疗做好充足准备，提升抢救成功概率，值得推广。