卢瑞廷 卜海晶 刘住客

[摘要]目的：分析恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性。方法：选取本院2016年4月-2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，由单双病号分组，对照组30例行常规疗法，研究组30例基于此行恩替卡韦治疗，对比两组疗效和安全性。结果：治疗后，研究组患者ALT、TBil、Child-Pugh评分、并发症发生率明显低于对照组，而ALB、CHE、HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P<005），两组不良反应率比较无异（P>0.05）。结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效较好，能明显改善患者肝功能，可有效预防腹膜炎、腹水等并发症，且用药安全性高。

[关键词]恩替卡韦，失代偿期，乙型肝炎，肝硬化，安全性

[中图分类号]R512.62;R575.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0062-02

乙型肝炎肝硬化是由于乙型肝炎病毒（HBV）不断复制且持续维持高水平状态所致的肝疾病，待病情发展至失代偿期，患者极易引发上消化道出血、肝性脑病、腹水、腹膜炎等并发症，进而严重危害到患者生命安全，由相关调查可知，失代偿期乙型肝炎肝硬化5年内病死率高达85%左右，因此需要给予一种安全、高效的药物治疗方案，及时预防多种并发症，明显改善肝功能，有效提高患者生存质量，近几年，临床治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化常用的药物有恩替卡韦。该研究选取60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，分析恩替卡韦治疗的效果和安全性，具体步骤如下。

1资料和方法

1.1實验资料选取本院2016年4月-2018年3月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，由单双病号分组，对照组30例中女患13例、男患17例;年龄34--72岁，平均年龄（52.08±5.40）岁;病程范围1-12年，平均（4.46±2.53）年;研究组30例中女患者14例、男患者16例;年龄区间31-74岁，平均（51.94±5.35）岁;病程1-10年，平均（4.59±2.47）年。组间差异在性别、年龄、病程等一般资料方面无对比差异（P>0.05）。

1.2方法对照组行常规疗法，即给予利尿、抗感染等对症治疗，同时应用丹参、补充维生素c、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、静脉输入新鲜血浆、白蛋白等保肝、护肝疗法，连续治疗1年。研究组在常规疗法基础上行恩替卡韦治疗，主要内容：指导患者口服恩替卡韦（生产厂家：福建广生堂药业股份有限公司，国药准字：H20110172，规格0.5mg*7s），每天晚上口服1次，每次口服1粒，连续治疗1年。

1.3评价标准采用全自动生化分析仪监测两组患者治疗后肝功能指标，其中包括谷丙氨酸转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）等;用Child-Pugh分级标准评估两组患者治疗后肝功能，满分15分，评分越高表示患者肝功能越差;应用荧光定量PCR法检测两组患者治疗后乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA），统计HBV-DNA转阴率;计算两组患者并发症（上消化道出血、肝性脑病、腹水、腹膜炎等）发生率和不良反应率。

1.4统计学方法将实验数据输入SPSS18.0软件，x检验定数资料，行（%）描述，t检验定量资料，描述用（x±s），P<0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1两组患者治疗后肝功能对比见表1可知，治疗后，研究组患者ALT、TBil、Child-Pugh评分明显低于对照组，而ALB、CHE明显高于对照组，两组肝功能对比差异显著（P<0.05）。

2.2两组HBV-DNA转阴率和安全性对比从表2得出，研究组患者HBV-DNA转阴率明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），对照组治疗后无不良反应，研究组仅有1例出现轻微头晕反应，经对症处理后已好转。

3讨论

乙型肝炎肝硬化是临床常见肝病，随着乙型肝炎病毒（HBV）不断复制，患者肝功能代偿能力会逐渐减退，待肝硬化发展至失代偿期，患者极易出现上消化道出血、肝性脑病、腹水、腹膜炎等并发症，最终严重危害到患者生命安全。近年来，社会经济高速发展，人们生活节奏不断加快，其工作、生活压力日益增加，生活和饮食习惯也发生巨大变化，导致失代偿期乙型肝炎肝硬化发病率逐年增长，故需要选择一种安全且高效的药物治疗方案，避免病情加重。而恩替卡韦是当前临床治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化常用的一种抗病毒药物，对HBV病毒复制具有显著的抑制作用，能与HBV-DNA多聚物进行竞争性结合，促使病毒失效，同时能有效缓解肝细胞炎症，改善肝功能，且具有药效作用时间长、强抗病毒活性、不易产生耐药性等特点。实验结果显示，治疗后，研究组患者ALT、TBil、Child-Pugh评分、并发症发生率明显低于对照组，而ALB、CHE、HBV-DNA转阴率明显高于对照组（P<0.05），其中仅有1例研究组患者出现轻微头晕反应，经对症处理后已好转。

综上所述，恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效较显著，不仅能及时防治上消化道出血、肝性脑病等并发症，还可有效提高患者肝功能，且能积极促进HBV-DNA转阴，用药后不良反应较少，安全性高，值得推广应用在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中。