王广利 章法香

[摘要]目的：给2型糖尿病骨质疏松症患者使用胰岛素+阿仑膦酸钠进行治疗，观察联合用药对患者的临床疗效。方法：选择的研究对象是我院于2018年7月至2019年5月的50例2型糖尿病骨质疏松症患者，根据其就诊时间先后，分成两组，将仅给患者使用胰岛素的视为对比组;将给患者使用胰岛素+阿仑膦酸钠的视为试验组。比较两组患者临床疗效及骨密度的变化情况。结果：试验组的临床效果高于对照组，且试验组的骨密度较对照组有明显的改善。结论：给2型糖尿病骨质疏松症患者使用胰岛素+阿仑膦酸钠进行治疗，明显提高了临床疗效，且对骨密度有显著的改善效果，可用于临床推广用药。

[关键词]胰岛素，阿仑膦酸钠，2型糖尿病，骨质疏松症

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0100-02

近几年来，随着人们生活水平的明显升高，糖尿病的发病率也随之升高。糖尿病合并骨质疏松症是常见的糖尿病的并发症中的表现之一。临床上该疾病主要表现有：骨内部发生改变、骨量损失过度、骨质强度降低，腰背酸痛、骨质疼痛等。若出现该症状，治疗不及时，会给患者的生活与经济带来极大的压力。严重者，患者会骨折或卧床不起。本文主要是给2型糖尿病骨质疏松症患者使用胰岛素+阿仑膦酸钠进行治疗，观察联合用药对患者的临床疗效，具体内容下文所见。

1 资料及方法

1.1基线资料 选择的研究对象是我院于2018年7月至2019年5月的50例2型糖尿病骨质疏松症患者，（1）人选标准：在进行试验前，患者均被确诊为2型糖尿病骨质疏松症患者;（2）排除标准：血糖血压较高、器官组织功能不健全、对药物过敏、对试验结果有影响、依从性差及基本资料不全的患者。根据其就诊时间先后，分成两组，每组各25人，试验组：男性11例，女性14例，平均年龄40-79岁，平均病程（6.75±2.64）岁;对比组：男性12例，女性13例，平均年龄42～76岁，平均病程（6.84±1.91）岁。两组患者在年龄、病程上无明显差别，P>0.05。

1.2方法（1）将仅给患者使用胰岛素的视为对比组。胰岛素用法用量：注射方式：皮下注射;注射时间：餐前半小时;注射量：3次/d，之后，依据病情调整用量。（2）将给患者使用胰岛素+阿仑膦酸钠的视为试验组。胰岛素的用法用量与对照组的一样，阿仑膦酸钠（生产企业：默克、国药准字号：H20130241），其具体的用法用量：7天服用一次，且服用放入量是一片（70mg）。

1.3观察指标比较两组患者临床疗效及骨密度的变化情况：（1）临床指标：显效、有效与无效。其中，将治疗后，患者的腰部及下肢无麻木感及疼痛感，空腹血糖也恢复到正常水平。且BDM增多，即为显效;将治疗后，患者的腰部下肢麻木感及疼痛感有明显的改善，空腹血糖也得到了一定的控制，且BDM也未增多，即为有效;将治疗后，患者的腰部下肢麻木感及疼痛感无任何变化，甚至还有些加重，空腹血糖依旧较高，且BDM无变化，即为有效。总有效率（%）=（显效+有效）/nx100%。（2）骨密度（BDM）：双能X线骨密度测试仪（生产企业：美国LUNAR），主要测试的是：股骨颈、大转子与Word's三角等。

2 结果

2.1对两组患者临床效果进行比较治疗后，试验组的总有效率是80%，而对照组的是44%，试验组的临床效果显然高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2對两组患者治疗前后骨密度的变化情况进行比较治疗前，两组患者股骨颈、大转子与Word's三角数据无差异，P>0.05;治疗后，试验组股骨颈、大转子与Word's三角均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

4讨论

糖尿病是导致骨质疏松性骨折的主要原因，从显微结构出发观察，发现在骨质疏松症中的骨标本中，残留非常多的脂质杂质，该杂质对促进了患者的骨骼血管床变性，使患者的骨组织中的血流量减少明显，对骨质的微循环功能产生抑制作用，使骨质的得不到相应的滋养，骨量流失迅速，最终导致患有骨质疏松。并且，糖尿病患者由于身体中的胰岛素水平下降，临床上，患者都会出现滋养代谢的紊乱，蛋白质、脂质、碳水化合物代谢异常，水电解质紊乱等现象。骨质疏松症一般都会导致患者的骨质的强度、骨质密度有所降低，使患者骨骨质的微循环不能正常运行，骨质的疏松性也随之增加，严重时，会造成患者全身性的骨折类的疾病。而在临床上，对于该疾病的治疗通常以药物为主。

将胰岛素+阿仑膦酸钠用于2型糖尿病骨质疏松症患者，对患者的骨密度有明显的改善作用。因为胰岛素是糖皮质合成类的激素，其可以经过对细胞的增值、诱导剂及分化，进而起到成骨的作用，并且，胰岛素对于人体钙、磷的代谢有促进作用。而阿仑膦酸钠是一种二膦酸盐，其不仅能够抑制骨的吸收，还对骨转换有抑制作用。临床上，若仅仅单用胰岛素治疗，效果不佳，而将胰岛素+阿仑膦酸钠结合使用，可以起到协同的作用，临床疗效显著。

从本次研究中可知，对两组患者临床效果进行比较，治疗后，试验组的总有效率是80%，而对照组的是44%，试验组的临床效果显然高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，对两组患者治疗前后骨密度的变化情况进行比较，治疗前，两组患者股骨颈、大转子与Word’s三角数据无差异，P>0.05;治疗后，试验组股骨颈、大转子与Word’s三角均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，给2型糖尿病骨质疏松症患者使用胰岛素+阿仑膦酸钠进行治疗，明显提高了临床疗效，且对骨密度有显著的改善效果，可用于临床推广用药。