【事件概述】

11月14日，央视《焦点访谈》栏目曝光独家调查报道《雇人住院为哪般》，反映辽宁沈阳有医院医生不检查就安排住院，“就医”老人们假住院4天，每人医保卡都被消费了1000多元。11月15日，国家医保局和国家卫健委对此事分别做出回应;沈阳市政府致函央视，已责令涉事医院停业整顿。11月20日，官方对外公布沈阳两家涉案医院组织无病老人骗取国家医保基金的最新调查结果。11月21日，国家医保局召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会。随即，全国各地社保部门积极响应，将陆续开展、严格落实此次系统性打击医保欺诈骗保专项行动。

“病人是演的、诊断是假的、病房是空的……”，如此猖狂的骗保闹剧引发社会强烈反响。事件曝光后，辽宁省委省政府、沈阳市委市政府，立即作出批示强制停业整顿，对违法案件认真核实，对不法人员严肃处理。两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获，警方已依法传唤相关人员242名，刑事拘留37名，监视居住1名，取保候审1名。该事件引发包括央视在内的众多媒体持续关注报道，并由此在网络间掀起了医疗骗保大讨论。

【典型媒体声音】

媒体相关批评性评论性报道较多，《人民日报》发布措辞强烈的报道《其诈骗包 零容忍！》;新华网发文《对百姓“救命钱”也敢伸手？打！》;《中国法院报》发表评论，对于“医疗骗保病”，不能满足于头痛医头脚痛医脚，不能满足于就案论案地对个案的查处，而应该进行系统性的反思和用药;《经济日报》 指出，防“小漏洞不补，大多数人吃亏”，要切断医院及其共谋者的利益链条，结合智能监控筛查、大数据分析等发现的问题，精准锁定目标，严厉打击违法违规行为;积极介入合法资质的第三方市场主体力量运营。《北京青年报》评论称，医疗机构对病患具有优势话语权，如果没有医院的一手导演，个别病人想要骗保是很难得逞的，而医院如果要制造骗局，外界一般很难识破。

【网民观点】

（1）28%网民希望解决顶层设计层面的缺陷和不足，完善监管制度，推动医保制度改革，用更严格的规章制度规范医患双方，压缩摒除非法牟利的土壤。

（2）24%网民对医保系统职能部门的懒政表示失望，希望职能部门建立责任问责制，积极作为，切实发挥行政监督管理作用;对违反原则，官商勾结的不法行为严惩不贷。

（3）19%网民赞扬医保系统在全国范围内开展严打整顿专项行动。表示，百姓的医保福利要用在看病救命上，绝不能成为不法分子的牟利提款机。

（4）10%网民从道义上强烈谴责不法分子骗保牟利，希望对丢失原则贪图便宜的老人进行批评、教育。

（5）9%网民对医保部门迅速反映处置表示赞赏，并呼吁广大网民发挥群众监督作用，充分利用举报电话、网络监督等手段，保护百姓的救命钱。

（6）7%网民直接称赞央视有责任有担当，发挥了很好的舆论监督作用。

【事件分析】

此次沈阳骗保事件之所以挑破人们底线，实则是一起有预谋、有计划、有组织地骗保案件，如此明目张胆、堂而皇之，冒天下之大不韪，置国家法律于不顾，不住院、不拿药纯粹为骗取国家医保基金，已严重违反法律相关规定。性质恶劣、手段猖狂，已激起民愤，引发公愤，严厉整治医保乱象成为社会迫切呼声，也预示着医保系统急需重大改革。

该行为并非个案，类似事件早已有之。随着参保用户不断增多，人人都有社保的今天，持卡就医成为普遍现象。而个别不负责任的医院对医保卡、持卡人审核不严，往往出现“人卡”不一的睁一只眼闭一只眼现象，严重违背了医保卡专人专用，一人一卡的原则。这也往往成为医疗纠纷、医保基金流失的重要源头。另外，由于长时间医保以地域管理原则为主，导致部分持卡用户只能在社保缴纳地使用，超出地域范围则无法使用。从而催生出个别药店、诊所非法刷医保提成生意。通过抽取中间费或好处费，用户直接将医保卡变现或者购买大批量明显高于市场价的药品、生活品。如此非法使用社保卡早已被社会广为诟病。骗保现象反映出我国当前医保基金监管制度亟待加强完善，也反映出在经济利益驱使之下，不法分子和贪财图利者对救命钱的蔑视，对不义之财的贪婪。尤其近年来我国人口老龄化进程加剧和医保基金池收不抵支压力的增加，直接给医保基金工作带来前所未有的挑战。

治理非法骗保刻不容缓。在舆论口诛笔伐之后，社会各方主动分析症结，找出利害，为医保切实用于患者建言献策。在完善顶层设计制度之外，监管部门需承担失察之责，必须铁腕出击，坚决保护患者救命钱。从媒体渠道得知，国家医保局方面，牵头开展专项行动并组织“回头看”。具体措施主要有：严打医疗机构、零售药店、参保人员三大领域。公布多种渠道举报制度。全面提升医保监管方面，建立问责机制，坚持零容忍態度，建立基金监管长效机制。这也足以表明医保系统要利刃出鞘，一旦查出，严肃处理，决不姑息。

【应对措施】

主动出击 严管严查  深化医保体系改革，完善监管体制，配备专职人员，加强数据跟踪，严审报销复核，改革医疗考评，并形成常态化工作机制，让医保基金妥妥地保障患者实至名归，或许是管理层需要迫切做到的。一石激起千层浪，此次骗保事件曝光后，全国各地媒体纷纷发声，形成舆论战线强大攻势，不少常年存在问题而被忽视漠视的医疗机构、零售药店被挖出。各地医保部门纷纷表态，积极响应开展专项检查。尽管媒体联通政府与群众，网络连接高层与草根，然而社会治理需要政府更多的敢为人先，积极作为，跑在媒体前头，走在网络前边，而不是像陀螺一样被推着走，倒逼作为。此次医保系统的反映和积极作为受到社会广泛认可和支持。接下来医保领域是否风清气正或将成为医保系统内业绩考核的重要指标。

事无巨细 植根于民  不少媒体和网民反映，全国范围尚存不少类似骗保事件，无组织、较零散，花样繁多，方法隐蔽，查证困难，监管不易。个别部门对此司空见惯或麻痹大意，放任自流的直接结果就是任其野蛮生长。沈阳骗保案件的猖狂或就是无畏生长的直接后果。这也给医保系统职能部门敲响警钟，群众利益无小事，百姓的救命钱动不得。长期对小事的无视和漠视，将造成消耗千百倍于初始的人力、财力、警力去解决大事的局面。在我国优越的社会制度下，社会保障制度大堤固若金汤，决不允许个别不法之徒啃噬人民群众保障线的优越成果。

与时俱进 有效打击  从医保监管治理的长效机制来讲，适应新时代要求，加快医保体制改革至关重要。国家医保局监管组黄华波指出的大数据、信息技术等（如指纹识别、人脸识别等科技手段）可有效鉴别真假就医问题;探索无利害关系第三方参与基金监管，并开展监管诚信体系建设，将有效压缩违规违法者生存空间。近些年，国家为欠钱不还的老赖设置了黑名单，银行系统为个人信用做了记账式管理，近期，各地探索将出行不文明行为纳入个人信用体系。这些为医保持卡用户建立诚信监管体系具有很好的借鉴意义，将有助于最大限度减少骗保行为。

启迪民众  普济众生  扩大宣传、批评教育与依法严惩相配套。在该案件以及全国类似骗保行为中，部分医保持卡人——普通民众会涉案其中，有必要对这部分人员进行批评教育。通过对医保作用、统筹情况进行说明，对违规骗保、谋取私利行为的危害进行讲解，减少或避免这小部分人为贪图小利成为违法犯罪者的帮凶。网络间不少网民对这部分人从道义上进行谴责和批判，一边是等待救治的广大患者，一边是轻松骗保的健康人，而医保基金池救命钱就那么多。鲜明的对比，直接拷问骗保人良心深层的底色——人心向善。

作者简介：

范彦青（1983-），毕业院校：河北大学，单位：人民网舆情数据中心。

（作者单位：人民网舆情数据中心）