肖洁

摘要：目的 宫腔镜检查术患者实施手术室整体护理的效果。方法 选取2017年11月-2018年10月于我院行妇科行宫腔镜检查的患者166例，按照随机数字表平均分为常规组和整体组，分别实施手术室常规护理和整体护理。观察护理效果。结果 两组患者手术后的焦虑评分和抑郁评分均明显低于手术前的评分（p<0.05），AD、NE和CRP水平均明显升高（p<0.05），且整体组患者手术后焦虑、抑郁评分、AD、NE和CRP水平均低于常规组手术后水平（p<0.05）。结论 宫腔镜检查术实施手术室整体护理，可有效改善患者的主观感受，减轻患者的应激反应。

关键词：宫腔镜检查；手术室；整体护理；主观感受；应激反应

宫腔镜检查经阴道操作，可对子宫及子宫内膜的情况进行全面检查，同时可对宫腔异常情况进行处理，但因检查操作的特殊性，患者多会出现紧张、焦虑等情绪，产生应激反应，影响检查的顺利进行，为了探究手术室整体护理应用于此类患者中的效果，笔者进行了如下研究：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2017年11月-2018年10月于我院行妇科行宫腔镜检查的患者166例，按照随机数字表分为常规组和整体组，各83例，平均年龄分别为（38.15±4.63）岁和（38.12±4.67）岁，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法

常规组：给予患者常规护理干预。

整体组：给予患者手术室整体护理：⑴术前巡视：护理人员术前巡视患者，了解患者的心理状况、通过向其讲解手术的过程及注意事项，消除患者的疑惑，并通过向患者讲解既往成功的案例，疏导其不良情绪，提高患者配合度。⑵术中护理：护理人员检查手术室的药品及患者的基本信息，协助患者取舒适的手术体位，注意保护患者的隐私和静脉通道的通畅，并将手术室的温度控制在18～22℃间，整个手术过程中护理人员均陪伴在患者身边，及时、有效的处理患者的需求。⑶术后护理：告知患者相应的注意时间，并做好术后随访。

1.3观察指标

观察患者手术前后的主观感受和应激反应指标[血清肾上腺激素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和C反应蛋白（CRP）]。

用视觉模拟焦虑量表（VAS-A）[1]对患者手术前后的焦虑状况进行评估，分值为0～10分，且得分的高低与患者焦虑程度的高低呈正相关。用蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）[2]对患者手术前后的抑郁情况进行评估，量表包括抑郁、抑郁主诉、内心紧张、睡眠减少、食欲减退、注意集中困难等10项内容，每项0～6分，总分0～60分，且评分的高低与患者抑郁程度的高低呈正相关。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件处理数据。p<0.05，差异明显。

2.结果

2.1主观感受：两组患者手术后的焦虑评分和抑郁评分均明显低于手术前的评分（p<0.05），且整体组患者手术后焦虑评分和抑郁评分更低（p<0.05）。见表1。

2.2应激反应指标：两组患者手术后的AD、NE和CRP水平均明显升高（p<0.05），且整体组患者手术后AD、NE和CRP水平较低（p<0.05）。见表2。

3.讨论

宫腔镜是临床妇科的新型、微创的诊疗技术，在临床上应用较广，但因检查方式的特殊性，患者通过自己的主观想象，多会产生不良情绪，引起应激反应，不利于检查的顺利进行，研究中，整体组患者手术前和手术中均给予积极的心理干预，及时满足了患者的需求，患者手术后的焦虑评分和抑郁评分均明显低于手术前和常规组手术后的评分（p<0.05），说明整体护理有效改善了患者主观感受。

而在伤害性刺激的作用下，机体会产生应激反应，其中交感-肾上腺髓质系统最活跃，也是创伤后最早产生的反应之一，故患者血浆中儿茶酚胺的水平升高，故患者手术后的AD、NE和CRP水平均明显升高（p<0.05），而整体护理有效缓解了患者的不良情绪，减少了对机体的刺激，故患者手术后AD、NE和CRP水平明显低于常规组手术后水平（p<0.05）。

综上所述，手术室整体护理应用于宫腔镜检查患者中的效果显著。

参考文献：

[1]徐爱丽.分娩球配合自主体位助产对初产妇的主观感受和分娩结局影响[J].医学临床研究，2015，32（7）：1378-1380.

[2]顾翠，可秦，张平等.米氮平联合西酞普兰治療抑郁症患者睡眠障碍的临床观察[J].中国药房，2017，28（5）：670-673.