张永余

摘要：目的：旨在观察CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕效果。方法：研究对象选自本站2017年7月-2018年7月收治的70例凹陷性疤痕患者，按照治疗措施的不同，将患者分为对照组35例，实施CO2点阵激光治疗，另外35例患者作为观察组，实施CO2点阵激光联合果酸治疗，观察2组患者临床治疗疗效。结果：通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组痤疮后凹陷性瘢痕患者的病情均得到明显改善，但是观察组患者治疗有效率84.29%较对照组患者治疗有效率74.29%而言明显更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于痤疮后凹陷性瘢痕患者使用CO2点阵激光联合果酸治疗，有助于提升临床治疗疗效，改善患者临床不适症状，值得在临床上进行推广使用。

关键词：CO2点阵激光；果酸；痤疮；凹陷性瘢痕

Abstract：Objective：To observe the effect of CO2 lattice laser combined with fruit acid on the treatment of depressed scar after acne. METHODS：The study subjects were selected from 70 patients with depressed scars admitted from July 2017 to July 1818. According to different treatment measures，the patients were divided into control group（35 cases），and CO2 dot matrix laser treatment was performed. As an observation group，patients underwent CO2 dot matrix laser combined with fruit acid treatment，and the clinical therapeutic effects of the two groups were observed. RESULTS：By implementing different treatments for the two groups of patients，the condition of the two groups of patients with depressed scar after hemorrhoids was significantly improved，but the effective rate of treatment in the observation group was 84.29%，which was significantly higher than the effective rate of 74.29% in the control group. Excellent，P <0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：The use of CO2 dot matrix laser combined with fruit acid in patients with depressed scar after hemorrhoids can improve the clinical treatment effect and improve the clinical symptoms of patients. It is worthy of clinical promotion.

Key words：CO2 dot matrix laser；fruit acid；acne；depressed scar

痤疮是临床常见累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，患者发病后会导致面容美观性减弱，多见于青少年，因此痤疮患者受到疾病的影响，尤其是痤疮后出现凹陷性瘢痕，容易出现自卑心理，不利于患者以后的健康发展。治疗上重视消除痤疮后凹陷性瘢痕，尽最大程度恢复患者面容美观性[1]。针对痤疮后凹陷性瘢痕的治疗措施具有多样性，但治疗效果欠佳，且预后较差。本次研究的主要目的旨在观察CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的临床疗效。以下是本次研究结果。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象选自本站2017年7月-2018年7月收治的70例凹陷性疤痕患者，按照治疗措施的不同，将患者分为对照组35例，实施CO2点阵激光治疗，另外35例患者作为观察组，实施CO2点阵激光联合果酸治疗。观察组患者中男23例，女12例，年龄分布在22-51岁之间，平均年龄（36.97±4.02）岁，病程时间为6个月-5年，平均病程时间为（2.59±0.34）年，其中中度瘢痕患者29例，重度瘢痕患者6例；对照组患者中男20例，女15例，年龄分布在24-53岁之间，平均年龄（37.64±3.18）岁，病程时间为7个月-4年，平均病程时间为（2.64±0.19）年，中度瘢痕患者30例，重度瘢痕患者5例；所選患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现、病程上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

入选标准：在接受本次治疗之前未接受过其他治疗措施；

排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；对于本次研究所使用药物过敏的；合并其他皮肤病患者；妊娠或者哺乳期妇女[2]。

1.2方法

1.2.1对照组：使用CO2点阵激光措施进行治疗，具体措施为在患者患处使用利多卡因（阿斯特拉（无锡）制药有限公司）外敷进行麻醉1h，1h之后将利多卡因擦除，使用消毒液做消毒处理，之后根据患者实际情况（瘢痕的深度以及皮损情况）将波长设置为2600-3000nm，将脉宽设置为8-12ms，将能量密度设置为20-30J/cm2，频率设置为200Hz，点间距为1-3mm，间隔时间设置为0.4-0.6s，设置完成后，测量患者皮肤光斑，确定使用能量，实施点阵换肤系统，实施线性扫描的方式进行操作，治疗完成后，使用冰袋做敷脸处理，嘱患者1周内禁用化妆品，告知患者五周之后再次进行下次治疗，根据患者病情治疗3-5次即可。

1.2.2觀察组：在对照组患者治疗的基础上，在CO2点阵激光治疗后第3周增加1次涂抹果酸治疗1.5-5.0min（眼睛、口鼻除外）后擦掉。

1.3观察指标

治疗疗效：经过治疗后，较入院时患者瘢痕超过80%面积恢复平整，视觉观察示轻微凹凸感，患处皮肤颜色已恢复至正常皮肤颜色评为显效；患者经过治疗后，505-80%瘢痕皮肤恢复平整，而瘢痕凹凸情况以及皮肤颜色较入院时得到明显改善评为有效；患者经过治疗后，瘢痕情况未见明显改善，甚至出现进一步加重，评为无效[3，4]。总有效率=显效百分率+有效百分率。

1.4统计学方法

统计学工具选择SPSS19.0软件，计数资料的表示方式为（N，%），组间比较差异性是否显著采用卡方进行验证。组间数据差异性显著即得P<0.05。

2结果

治疗差异性比较：从表1可以发现，通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组痤疮后凹陷性瘢痕患者的病情均得到明显改善，但是观察组患者治疗有效率84.29%较对照组患者治疗有效率74.29%而言明显更优，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

痤疮是临床常见皮肤病，会导致机体皮肤处出现凹陷性瘢痕，影响面容美观性，因此治疗上将恢复患者面容美观性置于关键部分[5]。本次研究发现，通过对2组患者实施不同的治疗措施，2组痤疮后凹陷性瘢痕患者的病情均得到明显改善，但是观察组患者治疗有效率84.29%较对照组患者治疗有效率74.29%而言明显更优，证明对于痤疮后凹陷性瘢痕患者使用CO2点阵联合果酸进行治疗，有助于保证治疗质量，改善患者临床症状，促进患者面容美观性的恢复。

综上所述，使用CO2点阵联合果酸的方式治疗痤疮后凹陷性瘢痕，有助于提升临床治疗效果，改善患者面容美观性，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。

参考文献：

[1]潘虎，冯婉婉，蔡云钦，等.2940nm像束激光联合靓芙康复贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察[J].中国美容医学，2018，27（3）：72-73.

[2]陈志刚，胡荣膺，伍凤岚.超脉冲CO_2点阵激光与Nd：YAG激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效[J].中国医疗美容，2018，8（2）：42-46.

[3]唐许，龚成，刘慧.透明质酸敷料联合超脉冲CO_2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析[J].中国美容医学，2017，26（10）：88-89，115.

[4]周荣华，李青.CO_2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（1）：98-100.

[5]王立玉，张蕾.CO_2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J].中国激光医学杂志，2016，25（1）：49-50.