左晓玲 左玉强 孟庆春

石家庄市第一医院中心院区影像中心050011

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,其发病率、病死率逐年上升,对人类健康与生命的危害十分严重。尽管这几年治疗技术的改进和优化一定程度上改善了肺癌患者的生存率,但其5年生存率仍然仅有15%左右[1]。临床认为,癌症的预后与肿瘤分期密切相关,早期诊断有助于提升肿瘤患者的生存率。肺癌的发生、进展、侵袭、远处转移这一复杂的演变过程一般需要经历20～30年,因此为肺癌的早期诊断和治疗预留的时间相对较长。尽早明确肺癌疾病的发生,对患者预后的改善及生存质量的提升至关重要。目前,CT 在肺癌普查中的应用十分广泛,其对肺部亚临床较小病灶的检查也有一定优势,特别是在肺磨玻璃结节的检查中CT 也有较好的诊断作用。磨玻璃结节是存在于肺内的磨玻璃密度增高影,表现为磨砂玻璃样,其内可见走行的支气管和肺血管结构,属于肺结节的一种表现形式。国际肺癌研究会、ATS及ERS[2-3]将细支气管肺泡分为原位腺癌 (adenocarcinoma in situ,AIS)、 微 浸 润 腺 癌 (minimally invasive adenocarcinom,MIA)、浸润性腺癌 (invasive adenocarcinoma cancer,IAC),其中浸润前病变包括 AIS 和不典型腺瘤样增生 (atypical adenomatous hyperplasia,AAH)。肺癌病灶的病理基础不同,其预后也存在一定差异,若及时对癌前病变进行合理治疗,则可以避免疾病向恶性转变,故早期有效治疗癌性病变可以明显改善患者的预后情况。有研究表明[4],MIA 和AIS患者淋巴结转移率低,及时给予根治性手术可使其无症状生存率升高至100%。所以,高度重视肺磨玻璃结节的癌性病变,对无或微浸润性病变与浸润性病变进行鉴别,通过手术治疗可以有效提升患者的生存率。……