曾娟利 谭双香 胡瑞成 戴爱国 孔春初 甘桂香

1湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)呼吸内科,长沙410016;2湖南省老年医学研究所呼吸病研究室,长沙410016

COPD 是当前十分常见的、可以预防和治疗的一种慢性肺部疾病。且COPD 患者病情易反复、呈持续进展,可使活动耐力减低、生活质量下降,增加患者住院率及加速患者死亡。Wang等[1]进行的中国肺部健康研究显示20岁以上人群总体患病率为8.6%,年龄40岁以上达13.7%。由于目前环境污染及人口趋向老年化,推测COPD 患者的数量还将不断增加。中国COPD 患者数量多,病死率高,社会经济负担重,因此需积极研究和推广有效且有针对性的肺康复治疗,让更多COPD 患者能更好的有质量的生活。本研究采用体外膈肌起搏(external diaphragm pacing,EDP)针对最主要呼吸肌(膈肌)进行功能康复,因其作为一种有针对性的、半强制性的膈肌功能训练,具有操作简单方便、安全无创伤等优点,易于患者接受、长期坚持,适合临床及家庭肺康复治疗。虽前辈们对其研究结果已诸多,但在其临床效果康复方面仍存在不少争议,临床推广也较差。基于此,通过归纳总结后考虑可能与研究者们选取患者严重程度比例不同、缺乏系统、深入研究及评估指标未系统、全面及规范化有关。本实验进一步探讨EDP 对稳定期不同类型COPD 患者的疗效是否存在差异。

1 对象与方法

1.1 纳入和排除标准 纳入标准：(1)入组患者需符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2017 年GOLD 修订版)COPD 的诊断标准[2]； (2)处于临床稳定期(咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微,病情基本恢复到急性加重前的状态),并已按指南规范化药物治疗；……