杜艳林 段亚娟 周庆涛 孙永昌

北京大学第三医院呼吸与危重症医学科100191

COPD常与其他疾病共存 (合并症),包括常见的心血管疾病 (cardiovascular disease,CVD)、肺癌、骨质疏松症、内分泌代谢疾病等。合并症严重影响患者的健康状况,与全因住院率及病死率相关[1-2]。研究发现合并症相关病死率显著高于慢性阻塞性肺疾病急性加重 (acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)所致的呼吸衰竭,其中CVD 是最常见的死因,而AECOPD 是促进病情进展的关键因素和第2位常见死因,同时可增加短期内CVD 事件的危险[3-5]。虽然有研究发现合并症数目与重症AECOPD 患者3个月内再入院率显著相关,但合并CVD 疾病数对重症AECOPD 患者短期预后的影响尚不清楚[6]。因此我们对入住内科重症监护病房(medical intensive care unit,MICU)及呼吸科重症监护病房 (respiratory intensive care unit,RICU)的AECOPD 患者合并症类别及数目、特别是合并CVD 数 (以N 表示),对住院病死率的影响进行了回顾性研究,发现本研究队列中重症AECOPD 患者的住院病死率为14.56%；心律失常和年龄调整后的Charlson 合并症指数 (ageadjusted Charlson comorbidities index,ACCI)≥7是住院期间死亡的独立危险因素。结果为充分认识合并症对AECOPD 短期预后的影响,探索相应的干预措施提供了参考资料。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2011年1月1日至2017年12月31 日,北京大学第三医院MICU/RICU 收治的AECOPD 患者。入选标准：符合2017年慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)诊治专家组制订的《慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)诊治中国专家共识 (2017 年更新版)》[7]；排除标准：AECOPD 合并肺炎,自动离院或住院时间超过90 d。符合纳入标准的AECOPD 患者只在首次入院时入选1次。

1.2 研究方法 采用回顾性队列研究方法,收集患者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟指数、合并症、临床结局等。……