王仪群

[摘要] 目的 对不同种类固定矫治器在口腔正畸治疗中的应用效果进行比较。方法 方便选取该院2017年1月—2019年1月收治的96例口腔正畸患者进行研究，分为对照组和研究组两组，对照组实施方丝弓固定矫治器治疗，研究组实施直丝弓固定矫治器治疗。对两组患者治疗半年后的脱矿程度分级、牙周组织情况、龈沟液成分、外观满意度、佩戴舒适度、维持效果等进行比较。 结果 治疗前两组患者GI、PI、CI、ALP、AST、PS、尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组脱矿程度分级0级36例、Ⅰ级9例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例明显优于对照组脱矿程度分级0级22例、Ⅰ级14例、Ⅱ级7例、Ⅲ级5例（χ2=17.790、 2.980、 3.719、 10.993， P<0.05），研究组外观满意度及佩戴舒适度97.92%、95.83%明显优于对照组外观满意度及佩戴舒适度75.00%、70.83%（χ2=22.437，P=0.000，χ2=22.496，P=0.000，P<0.05），同样研究组的GI、PI、CI、ALP、AST、PS、尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数也显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔正畸患者采用直丝弓矫治器治疗效果较好，可对患者的牙周环境进行改善，同时也可为牙齿排列的外观美感提供保证。

[关键词] 不同种类;固定矫治器;口腔正畸;外觀满意度;佩戴舒适度

[中图分类号] R783          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（b）-0076-04

[Abstract] Objective To compare the effects of different types of fixed appliances in orthodontic treatment. Methods Conveniently selected 96 cases of orthodontic patients admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were enrolled in the study. They were divided into two groups： the control group and the study group. The control group was treated with a square wire arching appliance and the study group adopted fixed appliance orthodontic treatment. The demineralization grade， periodontal tissue， gingival crevicular fluid composition， appearance satisfaction， wearing comfort， and maintenance effect were compared between the two groups of patients after half a year of treatment. Results There were no statistically significantt differences in GI， PI， CI， ALP， AST， PS， cusp width， molar arch width and Little index between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the demineralization degree of the study group was grade 0 of 36 cases， 9 cases of grade I， 3 cases of grade II， and 0 cases of grade III were significantly better than those of the control group of grade 0 of 22 cases， 14 was grade I， 7 was grade II， and 5 were grade III （χ2=17.790， 2.980， 3.719， 10.993， P<0.05）. Satisfaction degree and wearing comfort of the study group were 97.92%， 95.83%， significantly better than the control group's appearance satisfaction and wearing comfort 75.00%， 70.63% （χ2=22.437， P=0.000， χ2=22.496， P=0.000， P<0.05）. The GI， PI， CI， ALP， AST， PS， ulnar arch width， molar arch width and Little index of the study group were also significantly better than the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The orthodontic treatment of patients with orthodontic treatment is better， which can improve the periodontal environment of patients and ensure the aesthetic appearance of teeth arrangement.

[Key words] Different types; Fixed appliances; Orthodontics; Appearance satisfaction; Wearing comfort

牙列不齐不但会对牙齿美观度造成影响，同时还会导致口腔功能的正常发挥，使得患者心理压力，对患者心理造成创伤[1]。目前，临床上对患者牙列不齐进行纠正，常选择固定矫治器对患者进行治疗。固定矫治器可使患者牙周环境得到明显改善，但由于牙周组织的问题，容易使牙齿和颌骨回到本来的位置，不利于矫正效果的提高。因此需要对固定矫正器进行正确选择，方丝弓固定矫治器和直丝弓固定矫治器是目前常用的两种固定矫治器[2]，两种矫治器都具有较好的治疗效果。因此该文该院2017年1月—2019年1月收治的96例口腔正畸患者采用不同种类固定矫治器在口腔正畸治疗中的应用效果进行了比较，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的96例口腔正畸患者进行研究，分为对照组和研究组两组，每组48例。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄15～18岁，平均年龄（16±1.12）岁，平均矫正时间（23.78±1.54）个月，其中双牙弓前突14例，上牙弓前突11例，牙列拥挤14例，前牙反颌7例，其他2例;研究组男性患者26例，女性22例，年龄16～19岁，平均年龄（17.45±1.26）岁，平均矫正时间（18.66±3.24）个月，其中双牙弓前突13例，上牙弓前突12例，牙列拥挤13例，前牙反颌7例，其他3例。纳入标准：①治疗前未发生釉质脱矿现象发生;②该次研究患者经过伦理委员会批准。患者及家属自愿进行书面知情同意书的签署;③没有口呼吸、偏侧咀嚼等习惯;④上下牙弓协调，发育良好的牙体硬组织;排除标准：①不能进行矫正的患者;②对佩戴矫治器有严重抵触情绪的患者;③还拥有其他类型的口腔疾病;④有合并口腔黏膜病、牙龈炎的患者。两组患者的一般资料包括性别、年龄、病型矫正时间等检验结果差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组实施方丝弓固定矫治器治疗  具体方法如下：对方丝弓托槽和带环进行安装，在第一阶段，采用末端回弯及尖牙向后结扎的方式避免前牙发生唇倾，二期阶段将尖牙牵向远中，将不锈钢圆丝作为主弓丝，在操作过程中，还要注意与颊面管隔开，距离1 mm，同带环牵引钩进行结扎，颊面管前弯制后倾弯，以防止磨牙发生错位。最后一阶段对关闭曲法进行利用，使前牙得到内收，避免周围牙齿发生倾斜，完成后，再仔细调整牙齿的具体位置，直至满意[3]。

1.2.2  研究组实施直丝弓固定矫治器治疗  具体方法如下：对直丝弓托槽和带环进行安装，在第一阶段，采用末端回弯及尖牙向后结扎的方式避免前牙发生唇倾。二期阶段采用滑动法把六个前牙全部内收，力度要适宜，利用前牙区转矩及内收弯对牙齿进行控制，防止牙齿发生不需要的移动，最后仔细调整牙齿的位置，直至满意[4]。

1.3  观察指标

对两组患者治疗后半年的脱矿程度分级、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PI）、牙石指数（CI）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、硫化物浓度（PS）、外观满意度、佩戴舒适度、尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数等进行比较，并进行统计和记录，评估。脱矿程度分级主要分为0级、Ⅰ级、Ⅱ級、Ⅲ级4个等级，0级：患者牙釉质表面光滑、透明，病损情况未发现;Ⅰ级：牙釉质表面可见症状较轻的白色斑点，斑点面积占患者牙齿面积≤50%;Ⅱ级：牙釉质表面白色斑点较为严重，斑块面积占据牙齿面积超过>50%;Ⅲ级：牙釉质表面白色斑点较为严重，斑块面积扩展到整个牙齿面积[5]。评估的内容涵盖：牙釉质表面上色斑点数、染色斑点数、探测具体情况等。

1.4  统计方法

研究数据均纳入SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，脱矿程度分级程度、外观满意度及佩戴舒适度采用计数资料χ2检验，GI、PI、CI;ALP、AST、PS;尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数等采用计量资料（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者脱矿程度分级程度

结果显示，研究组的脱矿程度分级显著优于对照组，组间差距较大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者牙周组织情况

结果显示，治疗前两组患者GI、PI、CI差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组的GI、PI、CI等皆要优于对照组，组间差距较大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  比较两组患者的龈沟液成分

结果显示，治疗前两组患者的ALP、AST、PS等差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组的ALP、AST、PS显著优于对照组组间差距较大，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  比较两组患者外观满意度及佩戴舒适度

结果显示，研究组的外观满意度及佩戴舒适度皆高于对照组，组间差距较大，有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  比较两组患者的尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数

结果显示，治疗前两组患者的尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数等差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组的尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数等显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

牙列不齐是属于临床中的一种常见疾病，口腔正畸是这种疾病常用的治疗方法，患者经过治疗后，尽管可大体对患者牙齿原本理想位置进行恢复，但是由于牙周韧带及颌骨改建并没完全完成，致使已经修复好的牙齿回到原来的位置，加上畸形牙以及第三磨牙的发育，会对矫正效果造成很大影响[6]，因而患者进行口腔正畸治疗结束后，还应采取相关治疗保证矫正效果，以达到良好的效果。

方丝弓固定矫治器和直丝弓固定矫治器是目前常用的两种固定矫正器，两种矫正器都拥有各自优点[7]。由王焱等人[7]的相关研究结果显示，试验组脱矿程度分级0级38例、Ⅰ级10例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例，脱矿程度分级程度均优于常规治疗，且外观满意度（98.00%）、佩戴舒适度（96.00%），外观满意度和佩戴舒适度明显优于常规治疗。该次研究中证实了这一观点，数据结果与之相符，研究组脱矿程度分级0级36例、Ⅰ级9例、Ⅱ级3例、Ⅲ级0例，患者外观满意度（97.92%）、佩戴舒适度（95.83%）。另外通过该次研究中结果显示，研究组的GI、PI、CI、ALP、AST、PS、尖牙牙弓宽度、磨牙牙弓宽度、Little指数由于对照组;由此可得出，直丝弓固定矫治器治疗更有利于口腔正畸患者牙齿整齐、美观、口腔清洁的实现，直丝弓矫治器利用托槽对牙齿进行固定，弯制钢丝明显减少，可对牙齿位置发生偏移进行控制，操作便捷简单[8];与此同时其治疗时间显著低于方丝弓矫治器治疗，精确性较高，弯制弓丝误差较小，正畸效果较好且固定效果也较好，能有效防止牙龈发生萎缩[9]。在该次研究当中研究组治疗后仍存在3例患者发生Ⅱ级脱矿，需要注意的是：在治疗过程中，必须要严格按照无菌操作进行;另外为了降低牙釉质脱矿事件的发生率，还需要进行氟化物的选用，保证口腔的完全清洁;嘱咐患者每天早上和晚上要按时清洁牙齿[10]。

综上所述，口腔正畸患者采用直丝弓固定矫治器治疗效果较好，可对患者的牙周环境进行改善，同时也可为牙齿排列的外观美感提供保证，但治疗过程还是会发生众多并发症，因此还需要重视宣传教育。

[参考文献]

[1]  孙新国.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周健康的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（25）：14-15.

[2]  李杰.正畸舌侧固定保持器与压膜保持器在口腔正畸下颌固定保持中的应用价值对比研究[J].医学临床研究，2017， 34（8）：1464-1467.

[3]  郑磊.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].影像研究与医学应用，2017，16（14）：123-124.

[4]  熊剑.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治疗中的效果对比观察[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：120-121.

[5]  苏倩怡，甘友志，郑静怡等.无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的应用效果分析[J].承德医学院学报，2017，35（5）：386-388.

[6]  史玉娟.不锈钢结扎丝固定矫治器在牙齿矫正中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：144-145.

[7]  王焱，沈丽曼，卢艳华，等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].河北医药，2017，39（18）：2778-2781.

[8]  梁娟.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析及研究[J].全科口腔医学电子杂志，2017（18）：62-63.

[9]  魏亚红，张成文，李宝杰，等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（10）：78-79.

[10]  刘调玲.正畸治療时固定矫治器对患者口腔黏膜、牙体、牙周的损伤情况分析[J].临床研究，2018，46（2）：29-30.

（收稿日期：2019-03-12）