赵培英

（东营市东营区龙居中心卫生院，山东 东营 257000）

0 引言

作为避孕失败的主要补救对策，无痛人工流产术的应用，因本身应激源的存在，常导致患者出现巨大的心理反应、生理反应，临床反应为程度不同的焦虑情绪、恐惧感[1]，另外由于手术体位和麻醉用药的因素，在手术中会出现宫颈松弛情况以及子宫收缩不良等，导致手术失败率增高[2]，针对于此，文章通过对我院于2016年12月至2017年11月期间收治的行无痛人流患者70例进行分析，评定护理干预的临床应用价值。

1 数据和方法

1.1 基础数据

将2016年12月至2017年11月我院接收的行无痛人流手术患者70例纳入本次研究中，其中最大年龄44岁，最小年龄16岁，最大体重62kg，最轻体重41kg，最大孕龄63日，最小孕龄40日。两组患者基本资料如年龄、孕龄以及体重对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均行无痛人流的手术前基础护理指导，包含手术前的基础流程准备，对患者的基本情况进行了解，同时向患者或者患者家属提出的问题认真解答，积极主动向患者和家属介绍手术室的环境[3]、手术进行中可能出现的感受、进行手术体位的配合，以此降低患者因对常规知识的缺乏出现的焦虑感，并向患者介绍出现的不适感和需要注意的问题[4]。

研究组行护理干预：①手术前对患者的心理情绪进行评定，对患者临床以往病史、生活习惯、经济情况以及文化程度和患者对手术的态度以及对手术的了解程度进行记录，耐心倾听患者的讲述，对其心理情绪进行掌握[5]。②对不同患者予以不同护理干预，对确诊为早孕后采取无痛人流手术的患者，在手术前1日，对进行2次以上的人流手术患者，担心手术后无法正常生育以及影响手术后身体恢复的患者[6]，存在十分焦虑和抑郁的情绪，手术要求也更高，因此对这一部分患者重点普及医师的高超水准，让患者消除焦虑和恐惧心态；对第一次进行无痛人流手术的患者，因惧怕手术的疼痛感而出现十分焦虑、忧郁的情绪，应向患者详细讲述麻醉用法，保证手术安全无痛[7]，并告知患者手术中护理人员会全程陪伴，如果出现不适状态和不安感会及时帮助患者，不必过分担心。对于婚外怀孕患者，多存在自责和悔恨的心理，因此对这一情况我们保持尊重，获取患者信任，以最佳心态进行手术。在干预过程中，不仅让患者指导手术的安全程度，也要让患者了解手术过程中可能出现的危险性，同时耐心向患者进行问题提出，应用鼓励的语言消除患者的顾虑，心理干预过程可以以交流、图片和发放卡片形式进行，时间在半小时到45分钟[8]。③保持热情的状态接待进行手术的患者，详细向患者讲述无痛人流手术的操作说明，包含无痛人流手术的过程，麻醉方式，麻醉用药安全程度和舒适程度，手术前不同的心理情绪、麻醉和手术后导致恢复变慢的因素。④手术中护理配合：和患者讲述手术过程中可能存在的不适状态，以此最大程度降低患者的焦虑和紧张状态，患者可以持续保持深呼吸、听歌以及全身放松指导[9]。⑤恢复阶段的健康指导，向患者讲述手术后因子宫的收缩可能出现的疼痛感，恶露维持的用时，对手术后的个人卫生情况、性生活进行情况以及饮食指导等进行健康宣教，尤其要注意患者要注意避孕[10]。

1.3 观察标准

对两组手术用时、麻醉药量和麻醉效果等进行记录。

1.4 统计学分析

70例患者资料采用SPSS 17.0 f or windows软件处理，计量资料依据正态分布检验，两组护理前后麻醉药量和麻醉效果分析用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组麻醉效果分析用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P<0.05的差异性，证实统计学意义存在。

2 结果

两组护理前后麻醉药用量和麻醉效果对比。通过表1数据可知，对照组麻醉用量高于研究组，组间对比差异性显著（P<0.05）；研究组麻醉优良率优于对照组（P<0.05）。

表1 两组护理前后麻醉药用量和效果比较

3 讨论

通常情况下，手术均会给患者带来一种刺激源，容易造成患者出现负性心理状态，如患者常出现紧张、焦虑、恐惧的心情，同时又会担心手术意外发生引起不良反应。因无痛人流手术用时短，手术较为简单，但是手术作为一种应激源，导致患者受到强烈的生理和心理刺激，出现紧张和焦虑的反应，且这种心理反应会对患者顺利恢复产生影响。

本次研究中证实，麻醉效果分析，对照组优良率71.4%低于研究组91.4%，组间对比差异性显著（P<0.05）。通过这一数据证实，通过有效的手术前心理干预、手术前集中解答、手术过程中护理和手术后健康指导等干预模式，通过和患者进行有效沟通，建立和谐的医患关系，以此满足患者对手术的信任，以最佳的心理状态，进行手术治疗。同时对照组麻醉总量（110.01±25.13）高于研究组（80.02±18.68）；这也说明，这一差异出现的原因是因为焦虑程度较高，造成患者对疼痛感过于敏感，因此为了进一步提升手术效果，只能加大麻醉药量。另外良好的心理要素以及充分的精神准备有利于麻醉药物的进一步发挥，同时达到协同效果，以此研究组的麻醉药用量进一步减少。这也证实在进行丙泊酚无痛人流手术时，采用护理干预，能够提升麻醉效果，降低麻醉药物用量。

综合以上结论，通过护理干预模式，降低麻醉药用量，能够提升麻醉效果，并舒缓患者不安心情，有效的提升了无痛人流的优良率，值得临床进一步的应用和推广。