□顾恪波 王逊 何立丽 孙桂芝

恶性肿瘤属“肿疡”证

中医古籍中记载，恶性肿瘤常伴有“疮疡、溃烂、流水”者，多属疾病之晚期，为不治或难治之证。如《难经·五十六难》中记载：“肺之积，名曰息贲……久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅”，肺壅同“肺痈”，即肺积久不愈，可伴发类似“肺痈”的病变。巢元方在《诸病源候论》中曾记载：“翻花疮者……渐大有根，脓汁出，肉反散如花状”。《医宗金鉴》里进一步描述其病曰：“推之不动，坚硬如石，皮色如常，日渐长大……愈溃愈硬，腐烂浸淫，渗流血水”，与现代医学所观察到的皮肤癌破溃及晚期乳腺癌溃烂等颇相类似。陈实功在《外科正宗》中对此类现象描述尤多，且观察亦较仔细，如他论及“乳岩”，曰其“初如豆大，不疼不痒……渐渐溃烂，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救”；在论及“失荣”时曰：“半载一年，破烂紫斑，渗流血水……愈久愈大，越溃越坚，犯此俱为不治”，说明此类“溃烂、出血、流水”者，并不是一般性质的溃疡，因其“愈久愈大，越溃越坚”，预后差，“俱为不治”，当属恶性增生性溃疡范畴。《外科真诠》中还提及“脏毒”，曰其“生于肛门两旁，发于内痈，肛门内蚀，常烂经络，污水流通，大孔无禁”；《医门补要·肛痈辨》中提到“肛门四周红肿作痛，数处溃开者，名盘肛痈”；《外科大成》中记载：“肛门内外如竹节紧锁，形如海蜇……时流臭水，此无治法，称为锁肛痔”；《医宗金鉴·外科心法要诀》中载有“舌菌”，“失于调治，以致脓肿，忽然崩裂，血出不止，破后时流臭水”。诸如此类“流水、溃开、脓肿崩裂”者，亦属不治或难治的恶性溃疡。