赵婉君，张 勇，付琳茹，杨 浩，朱精强

(1.四川大学华西医院 a.甲状腺外科， b.移植免疫研究室/华西-华盛顿线粒体与代谢研究中心，成都 610041；2.四川大学华西临床医学院，成都 610041)

甲状腺癌作为内分泌最为常见的恶性肿瘤[1]，其发病率近年来呈快速增长趋势，有研究显示2008年以来患病率较1998—2008年翻了2倍[2]。2015年癌症中心统计表明甲状腺癌已成为美国女性恶性肿瘤的第5位[3]，韩国女性恶性肿瘤的第1位[4]。甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)来源于甲状腺滤泡上皮细胞，作为甲状腺癌最常见的病理类型，占比高达90%[1,5]，PTC患者男女比例为1∶3.69，中位诊断年龄为50岁[6]。PTC作为浅表软组织肿瘤，具有发病隐匿、早期无明显临床表现、良恶性识别难度高、淋巴结转移迅速的特点[7]。现有研究表明，PTC发生发展是长期、多因素、分阶段的复杂过程，由多基因[如鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)、甲状腺滤泡细胞发生大鼠肉瘤癌基因(RAS)、RET(RET proto-oncogene)、p53等][8]和环境因素(放射接触史、碘摄入等)[9-10]共同参与，但具体机制尚不明确[6]。除此之外，目前筛查主要依靠甲状腺专科彩色多普勒超声，诊断金标准为超声引导下细针穿刺活检，有创且需要病理专家的配合，基层医院难以开展[11]。此外，临床上缺少高敏感性和特异性的分子诊断标志物以及识别复杂难治病理的关键标志物。因此，筛选甲状腺肿瘤分子标志物在术前判断甲状腺肿瘤良恶性以及精细化区分PTC的侵袭性亚型也是临床的迫切需要，将使部分患者避免不必要的外科手术，提高治愈率。……